蘇州7項舉措優(yōu)化新冠患者治療費用醫(yī)保政策

1月8日，市醫(yī)保局發(fā)布消息，根據(jù)國家和省相關(guān)文件要求，新冠病毒感染調(diào)整為“乙類乙管”后，蘇州市結(jié)合本地實際進一步優(yōu)化，迅速推出7項舉措，落實患者治療費用醫(yī)保政策。其中，參保市民因新冠到基層醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，報銷比例統(tǒng)一為85%，較省規(guī)定提高10個百分點。

據(jù)介紹，蘇州市對在基層醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)(二級及以下醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站))發(fā)生的新冠病毒感染及疑似癥狀參?；颊唛T急診費用實施專項保障。參?；颊咴诨鶎俞t(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的與新冠病毒感染救治有關(guān)的門急診費用，醫(yī)?；鹬Ц恫辉O(shè)起付線、報銷限額，所有人群報銷比例統(tǒng)一為85%，較省規(guī)定提高10個百分點。該專項保障政策先行執(zhí)行至今年3月31日。

同時，患者住院費用全部納入綜合保障。優(yōu)化政策執(zhí)行后，由原僅保障定點收治醫(yī)療機構(gòu)，擴大至所有醫(yī)療機構(gòu)，患者只要在醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生符合新冠病毒感染診療方案的住院醫(yī)療費用，均由基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助等按規(guī)定支付，個人負(fù)擔(dān)部分由財政給予補助，實行綜合保障。該政策以新冠病毒感染患者入院時間計算，先行執(zhí)行至今年3月31日。

為滿足患者用藥需求，蘇州市臨時擴大醫(yī)保藥品目錄，將部分用于治療新冠病毒感染的藥品臨時納入醫(yī)保支付范圍，相關(guān)政策先行執(zhí)行至今年3月31日。同時，根據(jù)需要，將收治新冠患者醫(yī)療機構(gòu)臨時納入醫(yī)保定點，通過簽訂臨時專項協(xié)議，指導(dǎo)各類醫(yī)療機構(gòu)做好新冠病毒感染相關(guān)診斷、結(jié)算等信息采集和上傳、醫(yī)保費用結(jié)算等工作。

“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)首診也納入醫(yī)保支付。據(jù)悉，醫(yī)?；饘凑站€上和線下一致的原則，為相關(guān)患者提供醫(yī)保移動支付結(jié)算服務(wù)，由原僅支付互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院提供的復(fù)診醫(yī)療服務(wù)費用，擴大至首診以及復(fù)診醫(yī)療服務(wù)費用。此外，新冠患者在異地具備條件的聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)生的住院、門急診費用統(tǒng)一納入聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算。暫不具備條件的，參?；颊呖沙窒嚓P(guān)門診費用票據(jù)到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請手工報銷，統(tǒng)一執(zhí)行參保地新冠病毒感染及疑似癥狀患者門急診專項保障政策。

此外，在優(yōu)化經(jīng)辦流程方面，市醫(yī)保局進一步暢通業(yè)務(wù)辦理渠道，依托國家醫(yī)保信息系統(tǒng)、長三角“一網(wǎng)通辦”平臺、“江蘇醫(yī)保云”、本地政務(wù)服務(wù)平臺、12393醫(yī)保服務(wù)熱線、自助辦理一體機等各級各類醫(yī)保公共服務(wù)平臺，推動實現(xiàn)所有醫(yī)保服務(wù)事項“網(wǎng)上辦、掌上辦、自助辦”等“不見面”辦理全覆蓋，保障各類服務(wù)對象足不出戶就能享受高效、便捷的醫(yī)保服務(wù)。記者 周函