無(wú)錫工傷醫(yī)療、康復(fù)費(fèi)用實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算

日前，因在工作中不幸左手指骨折并被認(rèn)定為工傷的戎女士從第九人民醫(yī)院出院時(shí)，使用醫(yī)?？ǔ晒ν瓿晒t(yī)療費(fèi)用的聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。從市人社部門(mén)獲悉，為保障工傷職工及時(shí)得到醫(yī)療救治，減輕依法參保用人單位和工傷職工醫(yī)療、康復(fù)費(fèi)用墊付和報(bào)銷(xiāo)負(fù)擔(dān)，無(wú)錫人社全面推廣了工傷醫(yī)療、康復(fù)費(fèi)用直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。

當(dāng)前，無(wú)錫市第九人民醫(yī)院、無(wú)錫市第二人民醫(yī)院、江南大學(xué)附屬醫(yī)院等17家醫(yī)療機(jī)構(gòu)已實(shí)現(xiàn)工傷醫(yī)療直接持卡聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。

“工傷待遇住院的聯(lián)網(wǎng)結(jié)算報(bào)銷(xiāo)模式真心方便，只要盡早完成好工傷認(rèn)定，再也不用墊付資金，也不用跑去社保窗口報(bào)銷(xiāo)了!”戎女士所在的胡埭鎮(zhèn)一家制造有限公司的單位經(jīng)辦人感慨。他透露，戎女士?jī)扇f(wàn)多元的住院總費(fèi)用，由工傷保險(xiǎn)基金直接支付19816.64元，單位實(shí)際支付不到2000元。

據(jù)了解，實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算后，依法參加工傷保險(xiǎn)的工傷職工在工傷認(rèn)定后，可以在就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用社?？▌澘?，工傷醫(yī)療費(fèi)將由工傷保險(xiǎn)基金與該醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，而不用單位和工傷職工墊付醫(yī)療費(fèi)，且當(dāng)次聯(lián)網(wǎng)結(jié)算后，之后的治療、復(fù)診均可通過(guò)直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算方式結(jié)付醫(yī)療費(fèi)。

住院伙食補(bǔ)助(30元/天)將在職工當(dāng)次治療終結(jié)的次月，由工傷保險(xiǎn)基金直接支付至工傷職工的社?？ㄉ?。職工勞動(dòng)能力鑒定后，應(yīng)由工傷保險(xiǎn)基金支付的5-10級(jí)工傷的一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金則可以在網(wǎng)上申請(qǐng)，可以說(shuō)是真正實(shí)現(xiàn)了不見(jiàn)面享受工傷保險(xiǎn)待遇。

“聯(lián)網(wǎng)結(jié)算不僅讓群眾少跑腿，每次醫(yī)療終結(jié)時(shí)也有了明白賬”，市社保中心相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，經(jīng)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，工傷可報(bào)銷(xiāo)的費(fèi)用和自費(fèi)費(fèi)用一目了然，由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的超出報(bào)銷(xiāo)范圍的部分需征求用人單位或工傷職工書(shū)面同意，越早實(shí)現(xiàn)持卡聯(lián)網(wǎng)結(jié)算越可以自主性控制自費(fèi)費(fèi)用。

工傷職工如何能盡快實(shí)現(xiàn)直接持卡聯(lián)網(wǎng)結(jié)算呢?據(jù)悉，工傷職工受傷后在第一次醫(yī)療終結(jié)前，向經(jīng)治醫(yī)療機(jī)構(gòu)借出門(mén)診病歷，到對(duì)應(yīng)的工傷認(rèn)定機(jī)關(guān)申請(qǐng)工傷認(rèn)定，工傷認(rèn)定決定作出后即可到診治醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)窗口改由直接持卡聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，診治醫(yī)療機(jī)構(gòu)將退還已收取的用人單位或工傷職工已墊付的醫(yī)療費(fèi)，需要注意的是，如病歷中對(duì)傷情診斷不明或未明確診斷，還需醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具診斷證明。晚報(bào)記者 陳鈺潔