蘇州老人居家養(yǎng)老有“醫(yī)”靠

“陸大爺，你血壓稍微有點(diǎn)高，高壓150、低壓88，血糖7.6，還可以。藥要及時(shí)吃，不能停，過(guò)幾天我再來(lái)!”“好的、好的，謝謝江醫(yī)生!”近日，蘇州市吳江區(qū)橫扇衛(wèi)生院江秧宏家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)再次來(lái)到82歲的陸友武家里進(jìn)行家訪。

陸大爺有幾十年高血壓、糖尿病、痛風(fēng)病史，中風(fēng)后，偏癱躺在家里兩年多。由于家人護(hù)理不當(dāng)，老人背上曾經(jīng)長(zhǎng)出壓瘡，身體和精神狀況都不太好。自從陸大爺與鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽約后，江秧宏家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)醫(yī)護(hù)人員定期上門為大爺測(cè)血糖、量血壓，進(jìn)行健康管理和指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練，大爺?shù)纳碜庸且惶毂纫惶煊怖?，如今已能下床走路了?ldquo;平時(shí)只要哪兒有點(diǎn)不舒服，打個(gè)電話他們就過(guò)來(lái)了，用不著去醫(yī)院!”陸大爺?shù)睦习閷?duì)上門服務(wù)的醫(yī)護(hù)人員贊不絕口。

“積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，提高老年人獲得感、幸福感，居家養(yǎng)老少不了醫(yī)療服務(wù)。”橫扇衛(wèi)生院院長(zhǎng)任鳴煒介紹，醫(yī)院25名全科醫(yī)生組建了16支家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，重點(diǎn)服務(wù)全鎮(zhèn)失能、半失能老人234位。2020年以來(lái)，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)共開(kāi)展877人次居家服務(wù)，照護(hù)老人3092人次。“家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)每月定期開(kāi)展家庭隨訪和老人健康狀況監(jiān)測(cè)。許多失能老人多年沒(méi)體檢，我們便帶著心電圖、B超等儀器上門，給老人做體檢。”

蘇州常住人口1275萬(wàn)人，65歲以上老年人口158.6萬(wàn)人、總量在全省排第二。蘇州市衛(wèi)健委副主任錢艷虹介紹，蘇州市是國(guó)家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合首批試點(diǎn)城市，近年來(lái)不斷推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式創(chuàng)新，高標(biāo)準(zhǔn)推進(jìn)老齡健康服務(wù)體系建設(shè)，作為國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)重點(diǎn)項(xiàng)目的老年人健康管理服務(wù)水平位居全省前列，蘇州醫(yī)養(yǎng)結(jié)合經(jīng)驗(yàn)還入選國(guó)家衛(wèi)健委和世界衛(wèi)生組織開(kāi)展的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合在中國(guó)的最佳實(shí)踐”雙年度合作項(xiàng)目。

姑蘇區(qū)平江新城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任趙宗權(quán)介紹，轄區(qū)有8個(gè)社區(qū)舉辦的日間照料中心，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)每周至少安排一個(gè)下午，在日間照料中心為老年人提供醫(yī)療、健康管理、慢病隨訪等服務(wù)，還對(duì)失能、失智、患慢性病、高齡、殘疾等行動(dòng)不便、確有困難的老人提供家庭病床等居家醫(yī)療服務(wù)，受到老年患者及其家屬歡迎。

姑蘇區(qū)蘇江花園8幢的75歲居民王小紅奶奶有20多年糖尿病史，過(guò)去每年都要住院幾次，“自從2018年與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽約家庭醫(yī)生服務(wù)后，我的血糖控制得非常穩(wěn)定，基本沒(méi)住過(guò)院。”她說(shuō)，每周二社區(qū)醫(yī)生在小區(qū)“家醫(yī)工作室”開(kāi)展健康服務(wù)，還不定期給大家開(kāi)展針灸、刮痧、冬病夏治講座。

住在姑蘇區(qū)仲雅苑小區(qū)南區(qū)，患有帕金森病、糖尿病、高血壓病幾十年的76歲龔根水大爺，對(duì)這些變化也深有體會(huì)：原先這里只是個(gè)社區(qū)衛(wèi)生所，變成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心后，規(guī)模大了好幾倍，功能更齊全，服務(wù)項(xiàng)目越來(lái)越多，“現(xiàn)在我們的健康由社區(qū)醫(yī)生負(fù)責(zé)管理，有什么情況打個(gè)電話醫(yī)生就來(lái)了，相當(dāng)于在家里住院。他們認(rèn)真、負(fù)責(zé)，大家省心、放心。”他說(shuō)，簽約家醫(yī)服務(wù)后，不但就醫(yī)更方便，醫(yī)療費(fèi)用也節(jié)省不少。

姑蘇區(qū)社區(qū)衛(wèi)生管理中心副主任曹巧璐說(shuō)，姑蘇區(qū)老齡化非常嚴(yán)重，戶籍老人占比超過(guò)30%，老年慢性病人比例高。過(guò)去老年病人要換胃管、導(dǎo)尿管等，得由親屬帶到大醫(yī)院;現(xiàn)在家庭醫(yī)生上門服務(wù)，一次只收費(fèi)50元，而且醫(yī)保報(bào)銷。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心還經(jīng)常請(qǐng)大醫(yī)院專家前來(lái)坐診，心電圖、DR檢查與三級(jí)醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)，由大醫(yī)院會(huì)診出具報(bào)告，進(jìn)一步提高了基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。

目前，蘇州市136家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)就近與醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)合作協(xié)議，衛(wèi)健部門出臺(tái)政策，鼓勵(lì)基層醫(yī)院將服務(wù)延伸到社區(qū)、提供嵌入式醫(yī)療服務(wù)。全市有896家全科醫(yī)生工作室入駐日間照料中心，滿足簽約老人健康服務(wù)需求，推出個(gè)性化菜單式服務(wù)包，為居家老年人提供家庭病床、進(jìn)行上門巡診等，形成資源互用、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式。