蘇訊快評丨醫(yī)保基金豈成“唐僧肉”

近日，據(jù)海外網(wǎng)等主流媒體報道，2021年3月，河南省濮陽市中級人民法院對范縣龍王莊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院名譽院在地圖中查看長趙某澤及副院長趙某作出終審裁定，被告人趙某澤犯貪污罪，被判處有期徒刑十年，并處罰金人民幣五十萬元，被告人趙某犯貪污罪，判處有期徒刑三年，緩刑五年，并處罰金人民幣十萬元。清脆的一聲法槌落定，詮釋了法網(wǎng)、紀網(wǎng)恢恢疏而不漏的本義。

“人不可貌相，海水不可斗量”，在人們眼里，一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)模不大，接待的病人不多，無論哪方面都不起眼，咋會有高達1800萬元的套取款項，但事實上，范縣龍王莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院還真做到了，從2014年1月到2019年8月的近6年期間，該衛(wèi)生院就把偽造、虛開等招數(shù)用上用足，“成功”套取國家醫(yī)?；?800萬元。

其實，人們常說的“打虎親兄弟，上陣父子兵”，意思是親戚好辦事，但辦的都是好事，不是偷雞摸狗、貪污盜取這類難以啟齒的事。在套取國家醫(yī)?；疬@事上，名譽院長趙某澤、副院長趙某兩人可謂是狼狽為奸，硬生生地把醫(yī)院當成搖錢樹、把醫(yī)?；甬敵?ldquo;唐僧肉”，大快朵頤，其實，還沒有吃進多少進肚里，就被迫“吐出來”，不是他們的飯量不行，而是法律太嚴所致。

醫(yī)?；?，是醫(yī)保統(tǒng)籌基金的簡稱，是指某統(tǒng)籌地區(qū)所有用人單位為職工繳納的醫(yī)療保險費。醫(yī)保統(tǒng)籌基金屬于全體參保人員,由社會保險經(jīng)辦機構集中管理,統(tǒng)一使用。主要用于支付參保職工發(fā)生的醫(yī)藥費、手術費、護理費等費用。很明顯，這部分資金是所有受益人繳納、受益人受益的資金，不能被不符合條件的人覬覦。

根據(jù)取之于民、用之于民的原則，醫(yī)保統(tǒng)籌基金由國家相關醫(yī)保職能部門代為管理，有資質的衛(wèi)生機構出具相關報銷依據(jù)，群眾生病后去看病、有正規(guī)醫(yī)療機構治病、有病歷發(fā)票，構成一個閉環(huán)式報銷鏈，看起來沒有什么問題。

但是，這是建立在管理有力、衛(wèi)生機構依法行醫(yī)和報銷的基礎上，如果都依法辦事、依法監(jiān)管，醫(yī)保統(tǒng)籌基金是安全的。正是因為如此，如果醫(yī)院這個關鍵環(huán)節(jié)出了問題，在金額數(shù)據(jù)上、時間上做了手腳，而監(jiān)管部門沒有時間去核實，那么醫(yī)保統(tǒng)籌基金就難免變成了“唐僧肉”，龍王莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院的趙氏父子，正是利用醫(yī)保部門核實監(jiān)管不及時這個漏洞，編造報銷憑證，為自己牟了“大利”。

醫(yī)保統(tǒng)籌基金金額是一定的，如果這里報銷得多，那里就會減少，如果有人貪占了，其他群眾健康權益就會受到侵犯，趙氏父子狼狽為奸套取了1800萬元的醫(yī)?；?，本該由患病群眾享受，但卻落到他們的腰包里，侵犯了人民群眾的合法權益，違反了事業(yè)單位管理規(guī)定，更是觸犯了法律，這樣的“妖怪”不嚴肅處理是不行的。

有道是：“紙糊的燈籠，一戳就破”，只要肯戳，所有紙糊的燈籠都會曝光。事實上，趙氏父子安排他人偽造病人病歷、開具虛假購藥發(fā)票，完全經(jīng)不起查，在調查中，有患者只輸液5天院病歷上卻被寫成了7天，當事人直接否定;很少去醫(yī)院看病的群眾，卻被寫買了很多藥，也被當事人否定;該院近5年每月購藥款均達50多萬元，年均收入竟高達1133.22萬元，與實際經(jīng)營狀況明顯不符，明眼人一看便知，是編造的收入。而收入哪里來，是出在票據(jù)上，并不是賣藥行醫(yī)的收入。只要深入實地一查，趙氏父子糊的“紙燈籠”便被戳破，所有的違紀違法犯罪行徑，也就昭然若揭。

以史為鑒，可以明得失。趙氏父子把醫(yī)保統(tǒng)籌基金作為“唐僧肉”，大刀割肉往自家搬運，沒有想到的是，這個燙手山芋是摸不得的，趙氏父子的案例，至少傳遞了三個方面的深刻教訓，其一，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須要加強管理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員的工資幾乎實行差額管理，掙多得多，在這種情況下，有些人甚至變態(tài)地想方設法套取收入，加強管理，就是要管住醫(yī)院的資金賬戶，管住他們的手腳，讓他們不能犯錯;其二，要加醫(yī)保統(tǒng)籌基金管理，要從電子證據(jù)、監(jiān)控證據(jù)、巡查證據(jù)、暗訪證據(jù)上下功夫，讓這筆民生款項更安全;其三，加強醫(yī)院院長隊伍管理，實行財產(chǎn)、日常行為調查制度，實行一年或兩年一流調制度，讓他們不能在“地皮踩熱”的情況下作奸犯科。(杜才云)