南通“小切口”破解特困供養(yǎng)照護(hù)機(jī)構(gòu)升級(jí)后遇“冷”問(wèn)題——追著難題解 奔著落地改

冬日暖陽(yáng)，斜照進(jìn)病房。如東縣申丞護(hù)理院，護(hù)理員像往常一樣彎下腰，小心翼翼幫著71歲的張素華翻動(dòng)身體、輕輕拍打按摩。老人的床頭，掛著一份生活護(hù)理安排表，記錄了協(xié)助進(jìn)餐、清潔皮膚、翻身拍背、大小便護(hù)理等近20項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容。

20多年前，一場(chǎng)交通事故導(dǎo)致張素華高位截癱，家人相繼離世后，他不得不住進(jìn)敬老院。今年8月剛搬進(jìn)護(hù)理院時(shí)，老人身上皮膚多處發(fā)紅破皮要生褥瘡，經(jīng)過(guò)護(hù)理員每日擦洗上藥，皮膚病很快痊愈。“沒(méi)想到晚年還能活得這樣干凈體面。”張素華感慨道。

如今在南通，231名重度失能失智人員在像申丞護(hù)理院一樣的集中照護(hù)機(jī)構(gòu)享受專業(yè)照護(hù)待遇。去年年底，南通市60周歲以上老年人口達(dá)244.6萬(wàn)，特困供養(yǎng)老年人約1.8萬(wàn)，其中重度失能失智人員751人。相當(dāng)一部分失能失智人員面臨養(yǎng)老院不能醫(yī)、醫(yī)院不能養(yǎng)、家庭護(hù)理難的困境。為了補(bǔ)齊這塊民生“最短板”，2020年起，南通連續(xù)3年將失能失智特困供養(yǎng)人員照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)施升級(jí)改造納入民生實(shí)事項(xiàng)目予以推進(jìn)，截至目前，全市投入7200余萬(wàn)元改造升級(jí)18家特困供養(yǎng)照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)。

然而，南通市紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)通過(guò)“室組地”聯(lián)動(dòng)開(kāi)展基層調(diào)研走訪時(shí)發(fā)現(xiàn)，提檔升級(jí)后的照護(hù)機(jī)構(gòu)大多處于閑置狀態(tài)，入住者寥寥。民生實(shí)事緣何遭冷遇?南通市紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)深入一線調(diào)查發(fā)現(xiàn)，雖然改建后的特困供養(yǎng)照護(hù)機(jī)構(gòu)設(shè)施齊全，但由于專業(yè)護(hù)理力量不夠、照護(hù)費(fèi)用保障不足、長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)制度無(wú)法落地等原因，民生實(shí)事無(wú)法真正落地見(jiàn)效惠及群眾。

除了日常生活照料外，失能失智人員更需要專業(yè)性、針對(duì)性強(qiáng)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。南通市民政局養(yǎng)老服務(wù)處處長(zhǎng)俞灝告訴記者，按照社會(huì)購(gòu)買服務(wù)的價(jià)格，市區(qū)一位失能老人每月的照護(hù)費(fèi)需要三四千元。而特困供養(yǎng)人員的集中供養(yǎng)經(jīng)費(fèi)為每人每月1000多元，僅能滿足供養(yǎng)人員的基本生活所需，更高昂的照護(hù)經(jīng)費(fèi)沒(méi)有相應(yīng)保障。

南通市紀(jì)委監(jiān)委黨風(fēng)室副主任顧鳴鳳和同事們調(diào)研發(fā)現(xiàn)，原本應(yīng)發(fā)揮兜底保障作用的長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)也難以落地。作為全國(guó)最“老”的城市之一，南通早在2016年1月1日起就試行長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)，重點(diǎn)解決重度失能失智人員基本護(hù)理保障需求，居家或在定點(diǎn)照護(hù)機(jī)構(gòu)的失能失智人員都可申領(lǐng)。改造后照護(hù)機(jī)構(gòu)雖然“硬件”煥然一新，護(hù)理力量卻沒(méi)有相應(yīng)提升，無(wú)法被評(píng)定為定點(diǎn)照護(hù)機(jī)構(gòu)，住在這里的失能失智人員也就不能申領(lǐng)最多每日70元的長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)。此外，分散在各敬老院供養(yǎng)變?yōu)榧姓兆o(hù)機(jī)構(gòu)供養(yǎng)后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)間跨區(qū)域結(jié)算不通暢、部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)照護(hù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不一等因素，導(dǎo)致資金結(jié)算方面也存在不少障礙。

去年10月以來(lái)，南通市紀(jì)委監(jiān)委從小切口發(fā)力，以群眾點(diǎn)題、部門答題、紀(jì)委監(jiān)督方式，會(huì)同民政部門推動(dòng)在全市開(kāi)展農(nóng)村敬老院重度失能失智特困供養(yǎng)人員長(zhǎng)期照護(hù)問(wèn)題專項(xiàng)整治。市縣兩級(jí)組建專項(xiàng)督察組，先后對(duì)全市18家照護(hù)供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展逐一督查，通過(guò)“面對(duì)面訪談+一線察看+電話抽查回訪”等方式，發(fā)現(xiàn)符合條件老人未及時(shí)辦理長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)、部分機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)核算存在廉政風(fēng)險(xiǎn)等問(wèn)題，形成重點(diǎn)問(wèn)題督辦清單8份。

得益于專項(xiàng)整治，重度失能失智特困人員集中供養(yǎng)不再只是民政“一家的事”。“最棘手的就是照護(hù)經(jīng)費(fèi)問(wèn)題，經(jīng)費(fèi)有保障，才能購(gòu)買更好的照護(hù)服務(wù)。”俞灝說(shuō)，專項(xiàng)整治將民政、財(cái)政、衛(wèi)健、醫(yī)保等職能部門“擰成一股繩”，形成合力，從縣區(qū)層面共同推動(dòng)解決經(jīng)費(fèi)保障、跨區(qū)域結(jié)算等方面的難題。如皋市明確失能和失智人員照護(hù)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)分別為每人每月2000元和2200元，由民政局按照考核結(jié)果每半年支付一次。

走進(jìn)如皋市特困供養(yǎng)人員失能失智照護(hù)中心，中心內(nèi)所有墻體均配有扶手，房間內(nèi)專業(yè)護(hù)理床、獨(dú)立衛(wèi)浴、床頭呼叫系統(tǒng)等服務(wù)設(shè)施一應(yīng)俱全。從專門設(shè)計(jì)老人營(yíng)養(yǎng)餐到護(hù)理員24小時(shí)輪流照看，從定期洗澡、定時(shí)體檢，到幫忙翻身、換尿不濕、人工排便、理發(fā)……周到細(xì)致的服務(wù)，讓80多名失能失智老人生活得舒心和體面。

監(jiān)督推動(dòng)職能部門履職的同時(shí)，南通市紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)將政策落實(shí)不到位、有入住意愿的失能失智特困供養(yǎng)人員應(yīng)收未收以及特困供養(yǎng)機(jī)構(gòu)工作人員的不正之風(fēng)和“微腐敗”等問(wèn)題作為治理重點(diǎn)，先后查處利用為特困供養(yǎng)人員刷卡取藥便利騙取醫(yī)保基金、克扣特困供養(yǎng)人員伙食費(fèi)、未及時(shí)核銷死亡人員信息導(dǎo)致財(cái)政統(tǒng)籌多支付醫(yī)療參保費(fèi)等問(wèn)題18件24人。啟東市某村衛(wèi)生室醫(yī)生黃某某在為敬老院老人提供醫(yī)療救治期間，違規(guī)使用特困供養(yǎng)人員的社?？ㄔ卺t(yī)保系統(tǒng)內(nèi)虛開(kāi)藥品，套取藥品總額1534.23元。今年3月，黃某某受到黨內(nèi)警告處分，違紀(jì)所得予以收繳。

專項(xiàng)整治以來(lái)，全市新增7家失能失智人員定點(diǎn)照護(hù)機(jī)構(gòu)，152名重度失能失智人員辦理了長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)。針對(duì)農(nóng)村敬老院重度失能失智特困供養(yǎng)人員長(zhǎng)期照護(hù)管理中的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)、薄弱點(diǎn)，南通市紀(jì)委監(jiān)委監(jiān)督推動(dòng)相關(guān)職能部門制定完善提高醫(yī)護(hù)能力、落實(shí)政策待遇、規(guī)范經(jīng)費(fèi)管理、強(qiáng)化部門協(xié)同等相關(guān)制度10余項(xiàng)，確保兜住、兜準(zhǔn)、兜好特困供養(yǎng)基本民生底線。