蘇州商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)快速理賠體系上線(xiàn)試行 醫(yī)保理賠“秒到賬”“日結(jié)清”

(記者 張珺) 蘇州商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)“一鍵式”快速理賠體系10月10日上線(xiàn)試運(yùn)行，通過(guò)大數(shù)據(jù)集成對(duì)接全市所有醫(yī)保覆蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)的掛號(hào)、住院、發(fā)票等醫(yī)療數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)理賠“秒到賬”“日結(jié)清”。

作為醫(yī)保和商保信息共享的一項(xiàng)創(chuàng)新探索，該體系由國(guó)家金融監(jiān)督管理總局蘇州監(jiān)管分局、蘇州市醫(yī)療保障局、蘇州市大數(shù)據(jù)管理局共同推動(dòng)，蘇州轄內(nèi)商業(yè)保險(xiǎn)公司共同參與，打通醫(yī)保部門(mén)、大數(shù)據(jù)部門(mén)、保險(xiǎn)公司間的數(shù)據(jù)壁壘，從源頭上破解理賠“手續(xù)繁”“時(shí)效慢”等難題。用戶(hù)通過(guò)該體系申請(qǐng)理賠，2000元以下理賠“秒到賬”，2000元以上資料齊全“日結(jié)清”，其他復(fù)雜理賠72小時(shí)內(nèi)“快速賠”。對(duì)于保險(xiǎn)公司而言，快速理賠體系省去人工數(shù)據(jù)采集和理算環(huán)節(jié)，既降本增效，也提高風(fēng)控水平。目前，中國(guó)人壽蘇州分公司、東吳人壽蘇州分公司已接入該體系，太平洋人壽蘇州分公司等9家保險(xiǎn)公司將于年內(nèi)陸續(xù)上線(xiàn)，后續(xù)財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)公司的短期醫(yī)療險(xiǎn)等也將被納入體系。