從2023年起揚(yáng)州市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算年度統(tǒng)一調(diào)整

　　本報(bào)訊 (通訊員 揚(yáng)醫(yī)保萱 記者 張慶萍) 昨天，記者從市醫(yī)保部門獲悉，為保障我市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇結(jié)算相關(guān)政策與國家醫(yī)保信息平臺(tái)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)全面適配，我市從2023年起，全市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算年度統(tǒng)一調(diào)整為每年1月1日至12月31日。

　　我市調(diào)整全市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算年度及有關(guān)待遇事項(xiàng)如下:

　　一、調(diào)整職工醫(yī)保結(jié)算年度

　　從2023年起，全市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算年度統(tǒng)一調(diào)整為每年1月1日至12月31日。同步調(diào)整涉及職工大病醫(yī)療救助、職工大病補(bǔ)充保險(xiǎn)相關(guān)結(jié)算年度。

　　二、明確過渡期間待遇事項(xiàng)

　　按照參保人員醫(yī)保權(quán)益不受影響且待遇從優(yōu)的原則，平穩(wěn)過渡，有序?qū)嵤┙Y(jié)算年度調(diào)整工作。2022年醫(yī)保結(jié)算年度定為2022年7月1日至2022年12月31日，并設(shè)為結(jié)算年度調(diào)整過渡期。

　　(一)明確個(gè)人賬戶計(jì)息規(guī)則

　　2022年12月31日，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對參保人員個(gè)人賬戶結(jié)余金額，按規(guī)定計(jì)半年利息后，結(jié)轉(zhuǎn)至2023年醫(yī)保結(jié)算年度。

　　(二)明確統(tǒng)籌基金待遇標(biāo)準(zhǔn)

　　1.參保人員在結(jié)算年度調(diào)整過渡期的門診慢性病(原二類門特)、門診特殊病(原一類門特)、門診保障病種、普通住院、家庭病床等起付標(biāo)準(zhǔn)及職工大病補(bǔ)充保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)累計(jì)值，計(jì)入2023年醫(yī)保結(jié)算年度。

　　2.參保人員在結(jié)算年度調(diào)整過渡期的各項(xiàng)統(tǒng)籌基金支付限額，按一個(gè)醫(yī)保結(jié)算年度限額標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，其中二類門特疊加病種后最高補(bǔ)助限額不超過3500元，家庭病床最高限額為1萬元，職工基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額不超過6萬元，職工大病醫(yī)療救助基金最高支付限額不超過30萬元。

　　3.異地就醫(yī)人員同步按上述標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

　　另外，為確保我市2022年醫(yī)保年度結(jié)轉(zhuǎn)工作順利進(jìn)行，從2022年6月29日12點(diǎn)至2022年6月30日24點(diǎn)揚(yáng)州市醫(yī)療保障信息平臺(tái)暫停運(yùn)行。在此期間，全市暫停所有醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)，暫停所有醫(yī)保刷卡結(jié)算、出入院登記、異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算等服務(wù)。從2022年7月1日0點(diǎn)開始，全市醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)、醫(yī)保服務(wù)恢復(fù)。全市職工醫(yī)保在院患者應(yīng)根據(jù)診療情況辦理出院手續(xù)。