徐州跨省門(mén)診慢特病費(fèi)用實(shí)現(xiàn)“直快”結(jié)算

6月16日，徐州市納入醫(yī)保門(mén)診報(bào)銷(xiāo)范圍的慢性病和特種重大疾病(以下簡(jiǎn)稱(chēng)：門(mén)診慢特病)跨省直接結(jié)算系統(tǒng)成功通過(guò)國(guó)家醫(yī)療保障局驗(yàn)收并正式上線，徐州也成為全省首批開(kāi)通高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門(mén)診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療五個(gè)門(mén)診慢特病跨省直接結(jié)算的城市之一。

門(mén)診慢特病相關(guān)費(fèi)用跨省直接結(jié)算試點(diǎn)，是國(guó)家部署、省局推動(dòng)，徐州市醫(yī)療保障局著力試點(diǎn)的一項(xiàng)重要工作。本次上線的新系統(tǒng)進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)療類(lèi)別和結(jié)算模式，將上述5種門(mén)診慢特病納入首批試點(diǎn)范圍，并按照參保地待遇政策單獨(dú)結(jié)算。此舉有效解決了過(guò)往信息傳輸不及時(shí)、系統(tǒng)結(jié)算繁瑣等問(wèn)題，兼容了病種差異，強(qiáng)化了區(qū)域聯(lián)動(dòng)，為參保人異地就醫(yī)專(zhuān)病專(zhuān)治、合理用藥提供了有力保障，切實(shí)提升了異地就醫(yī)服務(wù)管理效能。

新系統(tǒng)上線后，當(dāng)?shù)貐⒈Ｈ藛T辦理異地就醫(yī)備案和門(mén)特、門(mén)慢審批后，持本人社?？ㄔ谕馐?市)開(kāi)通門(mén)診慢特病的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)將能夠跨省(市)直接結(jié)算。與此同時(shí)，徐州還將部分聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接入門(mén)診慢特病跨省直接結(jié)算系統(tǒng)，外省試點(diǎn)地區(qū)參保人員在辦理相關(guān)手續(xù)后，即可在徐州市試點(diǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院)實(shí)現(xiàn)門(mén)診慢特病直接結(jié)算。

記者了解到，5個(gè)門(mén)診慢特病種均屬于常見(jiàn)病，是醫(yī)保重點(diǎn)保障領(lǐng)域。此次門(mén)診慢特病跨省直接結(jié)算試點(diǎn)落地，將聚焦重點(diǎn)人群，有效提升徐州異地就醫(yī)服務(wù)保障和精準(zhǔn)監(jiān)管能力。試點(diǎn)后，其他門(mén)診慢特病仍按照原先省內(nèi)及跨省“一單制”聯(lián)網(wǎng)結(jié)算辦法執(zhí)行。