中醫(yī)針灸 大顯身手 江寧中醫(yī)院治療眼肌麻痹

2020年12月，一位62歲的女性患者因“右側(cè)眼瞼下垂5天”至江寧中醫(yī)院眼科就診，查體發(fā)現(xiàn)，患者右眼上瞼不能抬舉，眼球向外下斜視，眼球向上、向內(nèi)、向下轉(zhuǎn)動(dòng)受限，復(fù)視，瞳孔散大。診斷為糖尿病所致的動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，經(jīng)內(nèi)科營養(yǎng)神經(jīng)、控制血糖等治療后，血糖得到了很好的控制，但眼肌麻痹的癥狀并未見明顯好轉(zhuǎn)。眼科為其制定了針灸治療方案，通過局部取穴與遠(yuǎn)端取穴相配合，刺激眼周神經(jīng)肌肉功能的恢復(fù)，經(jīng)過三個(gè)月左右的針刺治療后，患者右眼已恢復(fù)正常狀態(tài)。

眼肌麻痹也稱眼肌癱瘓，是指眼部肌肉由于多種原因?qū)е碌墓δ苄哉系K。發(fā)病前多有感染或腦血管病基礎(chǔ)，以及糖尿病、腫瘤、外傷等誘因，臨床表現(xiàn)有復(fù)視，瞳孔散大或縮小，眼瞼或眼球活動(dòng)障礙，重癥患者甚至可以發(fā)生頭暈、頭痛、惡心等不適。眼肌麻痹是眼科的疑難雜癥，其最佳治療時(shí)間是發(fā)病3個(gè)月內(nèi)，越早治療越好。

根據(jù)損害部位不同，眼肌麻痹可分為四個(gè)類型，即周圍性眼肌麻痹、核性眼肌麻痹、核間性眼肌麻痹和核上性眼肌麻痹。又根據(jù)受累眼肌的不同，分為眼外肌麻痹、眼內(nèi)肌麻痹和全眼肌麻痹。西醫(yī)治療主要通過激素沖擊治療、神經(jīng)營養(yǎng)劑(如維生素B1、維生素B12)、血管擴(kuò)張劑，改善微循環(huán)和手術(shù)治療。大劑量激素使用有許多的副作用，手術(shù)能改善外觀，不能恢復(fù)肌肉功能。多數(shù)患者不接受手術(shù)治療，這些方法有較明顯的局限性。

中醫(yī)認(rèn)為，眼肌麻痹屬中醫(yī)“風(fēng)牽偏視”、“目偏視”、“視歧”等范疇。此病最早見于《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞大惑論》，曰：“邪中于項(xiàng)，乘虛入腦，引目系急，以致目眩睛斜，視歧而見一物為兩物”。從古至今，醫(yī)學(xué)工作者運(yùn)用中醫(yī)傳統(tǒng)方法治療該病，取得了不錯(cuò)的效果，特別是針灸技術(shù)的應(yīng)用。針灸作為一種中醫(yī)傳統(tǒng)的治療手段，通過調(diào)和陰陽，疏通經(jīng)絡(luò)，溝通表里，從而起到治療作用。在排除器質(zhì)性病變后，針灸治療眼肌麻痹具有易操作、痛苦少、療效好的優(yōu)點(diǎn)。對于眼肌麻痹的治療，更多地會(huì)選擇局部的穴位，比如攢竹穴、睛明穴、瞳子髎、魚腰、四白穴、太陽穴等。通過局部穴位的刺激來疏通經(jīng)絡(luò)從而達(dá)到治療目的。以健脾、利濕，祛風(fēng)、通絡(luò)為治療原則，配穴常選足三里、三陰交、合谷、光明、太沖等，達(dá)到補(bǔ)肝、養(yǎng)血、健脾、利濕的功效，使眼部肌肉力量恢復(fù)，改善復(fù)視癥狀。

撰稿：江寧中醫(yī)院

審核：陳骍

發(fā)布：沙風(fēng)