“加長(zhǎng)版”的酷暑天氣， 警惕這些“高溫病”

進(jìn)入7月以來(lái)，江蘇連續(xù)出現(xiàn)持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、覆蓋范圍廣、影響面大的極端高溫天氣。極端氣溫“高燒不退”，導(dǎo)致一些“熱病”也隨之升溫。連續(xù)多日超過(guò)40℃的高溫天氣，讓南京各大醫(yī)院急診室和120急救中心迎來(lái)一年中最忙碌的“烤”驗(yàn)時(shí)刻。各家醫(yī)院的門(mén)診、急診都加強(qiáng)了力量，戰(zhàn)高溫斗酷暑，爭(zhēng)分奪秒地?fù)尵炔∪恕?/p>

各大醫(yī)院，迎來(lái)最忙碌的時(shí)刻

8月8日下午近6時(shí)，江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的門(mén)急診室內(nèi)仍舊是一片忙碌，醫(yī)生、護(hù)士都步履匆匆，不時(shí)有各種急診病人被送進(jìn)來(lái)。“最近一周，搶救室里床位每天都排得滿滿當(dāng)當(dāng)，基本都是超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)。”該院急診科護(hù)士長(zhǎng)呂健告訴記者，極端天氣，中暑、心腦血管疾病、外傷的病人比較多。此外，發(fā)燒、腹瀉的病人也比平時(shí)多出不少。

呂健告訴記者，剛過(guò)去的周末兩天內(nèi)搶救了3位中暑患者，最大58歲，最小38歲，他們都是戶(hù)外作業(yè)人員。“38歲的患者張某，大中午連續(xù)在戶(hù)外作業(yè)了2個(gè)多小時(shí)，后來(lái)出現(xiàn)頭暈、頭痛并嘔吐了3次，工友才把他送到醫(yī)院。”呂健說(shuō)，另一位58歲的大爺也是戶(hù)外作業(yè)好幾個(gè)小時(shí)，直到后來(lái)出現(xiàn)中暑昏迷癥狀才被工友送過(guò)來(lái)，來(lái)時(shí)情況十分危險(xiǎn)。好在，幾位患者經(jīng)搶救后都轉(zhuǎn)危為安。

最近一周，南京鼓樓醫(yī)院急診科每天的接診量超過(guò)700人次，比平時(shí)多出20%，最多一天接診超過(guò)860人次。為此，醫(yī)院專(zhuān)門(mén)為急診科安排了加強(qiáng)班，應(yīng)對(duì)極端天氣下的突發(fā)情況。該院急診搶救室護(hù)士長(zhǎng)沈萍說(shuō)，上周急診共接診了19位中暑患者。

江蘇省人民醫(yī)院門(mén)急診室也同樣忙碌。該院門(mén)診中心副主任盧姍介紹，醫(yī)院平均每天接診1.8萬(wàn)例患者，最多一天來(lái)了2萬(wàn)多人，比去年同期高出不少。心腦血管病、熱射病、心梗等病人特別多。為應(yīng)對(duì)“洶涌”的人流量，醫(yī)院專(zhuān)門(mén)增派了40多人的行政人員來(lái)支援門(mén)急診。

“進(jìn)入極端高溫天氣以來(lái)，工作量大增，為此我們急診室所有的護(hù)士都取消了休假，甚至雙休也不能保證，中午、夜里隨時(shí)需要過(guò)來(lái)加班。”該院門(mén)急診搶救室護(hù)士長(zhǎng)張麗告訴記者，最近一周，日急診量超過(guò)800人次，比平時(shí)多出200人次左右，“雖然急診室有空調(diào)，但大家往往忙得汗流浹背，一個(gè)班次下來(lái)，渾身濕透。”

據(jù)省氣象部門(mén)報(bào)告，今夏我省高溫最高紀(jì)錄出現(xiàn)在宜興市，達(dá)41.3℃，突破1961年以來(lái)最高氣溫極值，因此當(dāng)?shù)氐闹惺畈∪?、熱射病人也特別多。今夏的“加長(zhǎng)版”酷暑天氣屬于極其罕見(jiàn)的情況，而且這個(gè)狀況還將持續(xù)至少一周時(shí)間。醫(yī)生提醒，老年人、孕婦、體弱多病者及嬰幼兒要特別注意與高溫相關(guān)性疾病。

那么，極端高溫天氣要預(yù)防哪些病?專(zhuān)家提醒——

“熱死人”不是一句玩笑

“熱死人”并非玩笑話。“熱射病是最危險(xiǎn)、最嚴(yán)重的一種中暑類(lèi)型，具有很高的病死率。老人、孕婦、0-6歲嬰幼兒以及戶(hù)外作業(yè)者等是高溫易感人群，尤其要注意預(yù)防中暑以及熱射病。”省中醫(yī)院紫東院區(qū)危急重癥中心副主任仲躋巍提醒，熱射病是由熱損傷因素作用于機(jī)體引起的嚴(yán)重致命性疾病，是熱環(huán)境下從事體育競(jìng)技、軍事訓(xùn)練和高強(qiáng)度勞動(dòng)等活動(dòng)常見(jiàn)的疾病。

“中暑發(fā)生之前一般會(huì)有一些癥狀，如感到疲乏無(wú)力、頭暈、心悸、大量出汗等，我們需要立即把患者轉(zhuǎn)移到陰涼的環(huán)境，采取物理降溫的方法，冷毛巾敷，給予一些鹽水來(lái)維持電解質(zhì)的平衡。”南京市第二醫(yī)院中醫(yī)科主任中醫(yī)師沈建軍建議，一旦考慮患者中暑，應(yīng)立即將患者轉(zhuǎn)移至涼爽的室內(nèi)，迅速給患者降溫。“如將患者浸泡在浴缸的涼水里，將患者放在涼水淋浴下，用澆花的涼水噴灑在患者身上等。如果沒(méi)有好轉(zhuǎn)，需要盡快把患者送到附近醫(yī)院進(jìn)行救治。”

熱射病患者的肌肉可能發(fā)生不自主地抽搐。遇到這種情況時(shí)，要避免患者傷害到自己。專(zhuān)家提醒，不要在患者的嘴里放任何東西，不要試圖給患者喂水。如果患者發(fā)生嘔吐，翻轉(zhuǎn)患者的身體使其側(cè)躺，以確保其呼吸道通暢，避免誤吸發(fā)生。“高溫天氣，不可劇烈運(yùn)動(dòng)，最好選擇清晨和傍晚進(jìn)行室外運(yùn)動(dòng)，如散步、打太極拳、八段錦、游泳等，還可以選擇閉目養(yǎng)神靜坐，不但可以強(qiáng)身健體，還能減輕心理壓力。”

血管也要及時(shí)“降溫”

氣溫變化是心腦血管的“勁敵”。有研究顯示，35℃以上的高溫天氣下，心腦血管疾病死亡率會(huì)明顯上升。省中醫(yī)院卒中中心委員會(huì)神經(jīng)介入專(zhuān)家組首席專(zhuān)家、神經(jīng)內(nèi)科李敏主任醫(yī)師介紹，盡管腦卒中在秋冬季高發(fā)，但在夏天，由于高溫，血管因電解質(zhì)調(diào)節(jié)失衡萎縮，血液也會(huì)變得黏稠，有出現(xiàn)斑塊或血栓堵塞引發(fā)腦梗的可能。所以，腦卒中在夏天依舊是“高發(fā)期”，對(duì)腦卒中的預(yù)防不容忽視。

“持續(xù)高溫會(huì)導(dǎo)致身體大量出汗，使體液嚴(yán)重消耗。如果沒(méi)有及時(shí)補(bǔ)充水分，血液就會(huì)濃縮，血流變慢，容易形成血栓。” 江蘇省疾控中心慢性非傳染病防制所所長(zhǎng)周金意解釋?zhuān)ㄈ舳伦I(yíng)養(yǎng)大腦的頸總動(dòng)脈，大腦就會(huì)發(fā)生缺血性中風(fēng)。

李敏提醒，如胸悶、胸痛伴有大汗、惡心、嘔吐甚至瀕死感，或合并咽部不適、緊縮感等，更是發(fā)生心梗的預(yù)警，最好就地休息，及時(shí)撥打120。“值得注意的是，中暑也會(huì)出現(xiàn)胸悶，但癥狀往往較輕，而急性心梗是突然發(fā)作胸痛，痛感劇烈。”

如何在高溫天預(yù)防心腦血管疾病?“天氣炎熱一定要注意多補(bǔ)水，但不是等到口渴才大量飲水，而是要多次少量。其次，應(yīng)該盡量避免處在驟熱驟冷的環(huán)境中，建議空調(diào)溫度不要低于26℃。”李敏表示，還要注意基礎(chǔ)疾病的控制，飲食應(yīng)盡量清淡，少吃高脂肪的食物，注意規(guī)律作息，戒煙戒酒，少熬夜，防暑降溫。

謹(jǐn)防夏季高血壓“假象”

高溫酷暑，中老年人容易心律失常、血壓升高，忽冷忽熱易使腦部血管反復(fù)舒縮，有心腦血管基礎(chǔ)病的老人容易出現(xiàn)頭暈、頭痛、肢體麻木等。而在大眾普遍的認(rèn)知中，夏天天氣炎熱血管擴(kuò)張，出汗多導(dǎo)致血容量降低，血壓也會(huì)有所下降，于是很多患者誤以為自己的“高血壓痊愈”了，常常會(huì)自行減藥或停藥。殊不知，這些行為很危險(xiǎn)，往往會(huì)給患者帶來(lái)無(wú)法預(yù)知的危害。

“人的血壓在夏天有明顯的晝夜節(jié)律變化：白天天氣炎熱血管擴(kuò)張，加之出汗較多血容量減少，血壓相對(duì)降低，夜間則會(huì)有很高比例的患者血壓升高，這種晝夜血壓波動(dòng)，會(huì)給身體的重要靶器官(如大腦、心臟和腎)帶來(lái)較大的傷害。”江蘇省中醫(yī)院高血壓研究所執(zhí)行主任、副主任醫(yī)師劉鳴提醒。

隨意減停藥物一則會(huì)導(dǎo)致血壓波動(dòng)增大，增加心腦血管事件風(fēng)險(xiǎn);二則可能帶來(lái)血壓的“報(bào)復(fù)性反彈”，停藥一段時(shí)間后血壓再次升高，重新服用原劑量難以維持血壓穩(wěn)定。劉鳴強(qiáng)調(diào)，高血壓患者夏季用藥調(diào)整應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，依據(jù)家庭血壓監(jiān)測(cè)的結(jié)果，必要時(shí)進(jìn)行動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，合理調(diào)整降壓藥物的種類(lèi)和劑量，切忌擅自減停。“建議選用長(zhǎng)效降壓藥物，能更好地控制夜間血壓。一般來(lái)說(shuō)，高血壓患者在夏天可適當(dāng)減少服藥劑量，血壓下降后，可采用維持量繼續(xù)服藥。調(diào)整藥物后，患者應(yīng)規(guī)律進(jìn)行家庭血壓監(jiān)測(cè)或定期做動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)。”

“糖友”需做好夏季血糖管理

糖尿病患者夏季的血糖水平波動(dòng)往往較大，這和運(yùn)動(dòng)量減少、沒(méi)有食欲或吃冷飲、情緒暴躁有關(guān)。“糖尿病患者尤其要在夏季穩(wěn)定好血糖，糖尿病并發(fā)癥才不會(huì)到來(lái)。”南京市第二醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師李彤寰提醒。

由于夏日身體消耗大，糖尿病患者在測(cè)量血糖時(shí)，常常會(huì)發(fā)現(xiàn)夏天的血糖較其他季節(jié)偏低。“雖然夏天血糖水平相對(duì)較低，但糖尿病患者絕不可以隨意停藥或減藥，必須堅(jiān)持用藥，以免發(fā)生意外或使病情加重。如果要對(duì)藥物劑量或種類(lèi)進(jìn)行調(diào)整，一定要在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行。”李彤寰提醒，要堅(jiān)持監(jiān)測(cè)血糖，注意提防低血糖。“一是要堅(jiān)持規(guī)律進(jìn)餐，不可隨意減少主食;二是需要根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)情況，靈活調(diào)整降糖藥用量。每次監(jiān)測(cè)結(jié)果也應(yīng)該作詳細(xì)記錄，以此作為評(píng)價(jià)病情、指導(dǎo)用藥的依據(jù)。”

患者外出時(shí)要隨身攜帶含糖食物，如糖果、巧克力、餅干等以備不時(shí)之需。另一方面，藥品應(yīng)儲(chǔ)存于陰涼的地方。夏季氣候炎熱，胰島素最好放在冰箱的冷藏室中保存。“應(yīng)用胰島素的糖尿病患者外出旅行時(shí)，如果病情允許，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下臨時(shí)用口服降糖藥替代胰島素;如果病情不允許停用胰島素，應(yīng)將胰島素放入保溫盒或保溫袋里隨身攜帶，切勿將胰島素放在車(chē)后備箱里或是置于陽(yáng)光直射的地方。”