信息公開(kāi)、聯(lián)網(wǎng)結(jié)算…… 鎮(zhèn)江規(guī)范工傷保險(xiǎn)醫(yī)療管理

對(duì)工傷保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)施協(xié)議管理，是規(guī)范工傷醫(yī)療服務(wù)行為、保障工傷職工合法權(quán)益、維護(hù)工傷保險(xiǎn)基金安全的重要舉措。7月28日，鎮(zhèn)江市人社局社保中心舉行簽約儀式，與市區(qū)33家醫(yī)療、康復(fù)和輔具配置機(jī)構(gòu)簽訂工傷保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議。

依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》等法律法規(guī)，國(guó)家人社部印發(fā)了工傷保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議范本，省人社廳制訂了江蘇省工傷醫(yī)療、康復(fù)和輔助器具配置“三個(gè)協(xié)議”范本。鎮(zhèn)江市按照部、省管理要求和協(xié)議范本，結(jié)合實(shí)際作了細(xì)化、補(bǔ)充，與相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了溝通，形成了本地化的協(xié)議文本。按照布局合理、方便救治的原則，與本市醫(yī)療服務(wù)水平高、社會(huì)信譽(yù)度高、信息化程度高的機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議，為工傷職工提供便捷、高效、優(yōu)質(zhì)的工傷醫(yī)療服務(wù)。

“職工因工作遭受事故傷害或患職業(yè)病時(shí)，由工傷保險(xiǎn)為其提供醫(yī)療服務(wù)保障，是工傷保險(xiǎn)制度的一項(xiàng)重要內(nèi)容。”市人社局黨委委員、副局長(zhǎng)崔曉俊介紹，三類工傷機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議的內(nèi)容豐富、要求明確，工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議有8方面76條，工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議有6方面33條，工傷輔具配置服務(wù)協(xié)議有4方面30條，均包含了就醫(yī)管理、費(fèi)用結(jié)算、違約責(zé)任等各方面。“市人社部門(mén)將全面履行對(duì)服務(wù)機(jī)構(gòu)的管理責(zé)任，嚴(yán)格落實(shí)工傷保險(xiǎn)醫(yī)療管理辦法，完善事前、事中、事后監(jiān)管機(jī)制，將符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)列入工傷保險(xiǎn)服務(wù)范圍，并指導(dǎo)轄市加強(qiáng)協(xié)議管理工作，通過(guò)信息公開(kāi)、聯(lián)網(wǎng)結(jié)算、信用管理等多種舉措，推動(dòng)工傷保險(xiǎn)醫(yī)療管理規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化運(yùn)行。”

據(jù)了解，當(dāng)前鎮(zhèn)江市工傷保險(xiǎn)參保70.39萬(wàn)人，其中市區(qū)34.42萬(wàn)人，上半年基金收入9057萬(wàn)元，支出工傷職工醫(yī)療費(fèi)用、工傷津貼和一次性補(bǔ)助等10430萬(wàn)元。全市現(xiàn)有工傷保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議機(jī)構(gòu)67家，其中市區(qū)33家，分別為工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)29家、工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)1家、工傷輔助器具配置機(jī)構(gòu)3家。

近期，人社部門(mén)將向社會(huì)公開(kāi)三類工傷服務(wù)機(jī)構(gòu)基本信息，方便用人單位、工傷職工就近救治，發(fā)揮社會(huì)各界監(jiān)督作用。并按規(guī)定程序組織專家實(shí)施評(píng)審認(rèn)定，增加工傷康復(fù)和輔助器具配套服務(wù)機(jī)構(gòu)。加快推進(jìn)工傷保險(xiǎn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工作，力爭(zhēng)10月底在所有協(xié)議機(jī)構(gòu)開(kāi)通聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。(王翔 朱麗嬌 古瑾)