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“90后”超高齡老人膽囊術(shù)后10天順利康復(fù)出院

2024-05-29 08:59 來源: 中國江蘇網(wǎng) 編輯:玖柒六 瀏覽量:0

說起膽囊炎,也許大多數(shù)人對(duì)它的認(rèn)識(shí)是掛點(diǎn)消炎水就好,最多切掉膽囊就行。然而今天向大家介紹的這位李奶奶,90歲超高齡,反復(fù)住院就醫(yī),多次行ERCP(內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù))治療,甚至一度感染性休克、昏迷、呼吸衰竭、氣管插管……這一切的元兇,就是大多數(shù)人心中的“小病”——膽囊炎。

不容忽視的膽囊炎

南京市第二醫(yī)院普外三科(胃腸治療中心)副主任醫(yī)師王仕琛介紹,急性膽囊炎是一種常見的急腹癥,通常由于膽結(jié)石嵌頓和蛔蟲阻塞等疾病所致,急性發(fā)作的持續(xù)性右上腹疼痛。病理表現(xiàn)為三種類型,單純性、化膿性及壞疽性膽囊炎。對(duì)于急性膽囊炎,膽囊切除術(shù)是首選的治療方式。

多學(xué)科會(huì)診保駕護(hù)航,個(gè)體化診療加速康復(fù)

當(dāng)膽囊炎合并結(jié)石梗阻時(shí),老人的反應(yīng)不敏感,容易造成化膿性膽囊炎,甚至壞疽、穿孔等。此外還可能誘發(fā)感染性休克,甚至造成生命危險(xiǎn)。雖然李奶奶平時(shí)身體還算硬朗,但高血壓、腦梗塞這些老年人常見問題一樣都沒落下,給治療又增加了難度。

雖然術(shù)前檢查無手術(shù)絕對(duì)禁忌癥,但是超高齡患者的圍術(shù)期管理比較復(fù)雜。一方面超高齡患者對(duì)麻醉的耐受性差,圍手術(shù)期的心肺腦等血管意外發(fā)生率高;另一方面該患者急性膽囊炎曾經(jīng)反復(fù)多次發(fā)作,雖經(jīng)多次內(nèi)鏡ERCP引流治療,得到控制,但結(jié)石和膽囊慢性炎癥始終存在。每次發(fā)作時(shí)病情進(jìn)展迅猛,本次發(fā)作膽囊炎癥重,也增加了手術(shù)難度。

為此,王主任團(tuán)隊(duì)與ICU、麻醉科、心血管內(nèi)科等科室多學(xué)科會(huì)診討論后,為李奶奶制定了詳盡的個(gè)體化診療方案,行微創(chuàng)腹腔鏡下膽囊切除術(shù)。術(shù)中,王主任剝離炎性粘連、游離血管膽管組織,每一個(gè)操作都盡量把出血及損傷降到最低,謹(jǐn)慎再謹(jǐn)慎。最終,手術(shù)順利完成。

術(shù)后10天,順利康復(fù)出院

術(shù)后,李奶奶回到了監(jiān)護(hù)病房,在多學(xué)科醫(yī)護(hù)人員的共同配合下,逐步恢復(fù)正常飲食,住院10天,康復(fù)出院。王主任表示,如今高齡、超高齡患者越來越多,但高齡并不是手術(shù)的絕對(duì)禁忌,做好充分的準(zhǔn)備,排除手術(shù)禁忌癥后,仍然可以實(shí)施手術(shù)治療,延長生存期?!霸谕饪浦委煼矫妫瑢?duì)老年人和青年人的方案選擇和制定上存在很大的區(qū)別,特別是對(duì)高齡老人的外科手術(shù),不僅要膽大,更要心細(xì)。老人的身體是經(jīng)不起折騰的,不能耐受很多的手術(shù)并發(fā)癥,這就給我們外科醫(yī)生提出了更高的要求,需要不斷提高自身的醫(yī)療技術(shù)水平,才能幫助更多有需要的老年患者解決病痛?!?/p>

高齡患者病情復(fù)雜,“一站式”多學(xué)科診療個(gè)體化綜合管理

王主任提醒,急性膽囊炎是普外科常見的急腹癥,但老年人的體征多不典型,極易延誤診斷和治療,造成嚴(yán)重后果。且老年人常伴隨多種慢性疾病,臟器功能普遍下降,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大大增加。因此在手術(shù)前要仔細(xì)評(píng)估,多學(xué)科會(huì)診,為患者制定個(gè)體化治療方案,使老年患者達(dá)到加速康復(fù)的目的。

南京市第二醫(yī)院在面對(duì)此類身體基礎(chǔ)差、病情復(fù)雜的高齡患者的治療上,形成了涵蓋內(nèi)科、外科系統(tǒng)的綜合診療體系,在高齡患者的圍手術(shù)期管理、共病管理、后續(xù)康復(fù)及護(hù)理上,提供醫(yī)療+護(hù)理+康復(fù)全流程,全面、便捷、一站式的服務(wù)。

通訊員 朱諾 張?jiān)娞N(yùn)

新華報(bào)業(yè)·新江蘇記者 孫駿

原文地址:http://health.jschina.com.cn/jkjs/202405/t20240528_3412438.shtml
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