快檢檢出4個(gè)“陽(yáng)”？專家：別自行用藥

元旦前后，冬季流感進(jìn)入新一波小高峰。南方省份哨點(diǎn)醫(yī)院每100個(gè)門急診病人中就有10個(gè)左右有流感樣癥狀，這其中，約一半人(52.5%)檢測(cè)出了流感病毒感染。

2024年元旦前后，冬季流感在南方省份進(jìn)入新一波小高峰。

隨著呼吸道快檢產(chǎn)品的推廣應(yīng)用，有網(wǎng)友發(fā)現(xiàn)，使用多種病原聯(lián)檢產(chǎn)品檢測(cè)后，自己“陽(yáng)了個(gè)大的……結(jié)果出來(lái)一看驚呆了”：竟然同時(shí)感染了肺炎鏈球菌、新冠病毒、甲流、乙流病毒4種病原體。

檢出了多個(gè)“陽(yáng)”，可以自行使用對(duì)應(yīng)藥物嗎?醫(yī)生緊急提醒：不要自行用藥!測(cè)出陽(yáng)性不代表就是致病病因，癥狀和流行病學(xué)史有時(shí)比檢測(cè)結(jié)果更重要，該看醫(yī)生還是要看醫(yī)生。

癥狀、流行病學(xué)史有時(shí)比檢測(cè)結(jié)果更重要

“測(cè)出有，但不代表它一定‘致病’”，對(duì)于聯(lián)檢產(chǎn)品測(cè)出呼吸道“多重感染”的情況，廣州市婦兒醫(yī)療中心呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師印根權(quán)解釋，這些病原體有的是定植菌，比如肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌，甚至一些支原體、呼吸道合胞病毒等，健康人的口咽、鼻咽部也可能有，但它們不一定是導(dǎo)致癥狀的元兇。

“怎樣判斷它是不是致病菌呢?要看孩子的癥狀表現(xiàn)以及當(dāng)時(shí)的流行病史，癥狀與病史有時(shí)比檢測(cè)結(jié)果還要重要”，印根權(quán)打比方說(shuō)，如果孩子發(fā)燒、咳嗽、全身酸痛，班里有很多同學(xué)都是流感，這種時(shí)候，即使流感檢測(cè)是陰性，也不代表能排除流感。

再比如，在此前支原體高發(fā)時(shí)期，如果孩子高燒三五天不退，咳嗽劇烈，查血時(shí)白細(xì)胞正常，C-反應(yīng)蛋白稍高一點(diǎn)點(diǎn)，這些表現(xiàn)就是典型的支原體感染，“這種情況，就算你支原體測(cè)出是陰性，我也不能排除支原體”。

“總體來(lái)說(shuō)，這種檢測(cè)結(jié)果并不是診斷和治療的依據(jù)，只是一種輔助”，印根權(quán)強(qiáng)調(diào)，要讓檢測(cè)結(jié)果發(fā)揮作用，需要結(jié)果醫(yī)學(xué)知識(shí)和流行病學(xué)觀點(diǎn)，由醫(yī)生來(lái)判斷。

“更不能說(shuō)測(cè)出什么病原體就是什么病、就用什么藥，這是錯(cuò)誤的方式”，印根權(quán)特別強(qiáng)調(diào)，家長(zhǎng)和患者不能直接根據(jù)檢測(cè)結(jié)果來(lái)用藥，用藥必須根據(jù)病人的狀態(tài)、流行病學(xué)特征，以及其他檢查化驗(yàn)結(jié)果來(lái)綜合評(píng)判。

該去看醫(yī)生時(shí)不要“拖”

除了不要自行用藥，印根權(quán)提醒，家長(zhǎng)也要仔細(xì)觀察孩子情況，把握好送孩子去醫(yī)院的時(shí)機(jī)，不要太依賴檢測(cè)結(jié)果。

比如發(fā)燒時(shí)，如果孩子發(fā)燒在兩三天之內(nèi)，一般情況都很好、精神也不錯(cuò)，可以在家觀察;如果三五天后還在高燒，或者三天內(nèi)每天都燒得很厲害、不退燒，就要及時(shí)看醫(yī)生，不要自行買藥、用藥。

再比如咳嗽時(shí)，咳個(gè)三五天之內(nèi)，如果孩子一般情況還好、精神也不錯(cuò)，可以在家觀察，如果到5天、一禮拜還不好，甚至咳得更兇，咳到吐、咳到眼淚鼻涕一大把，就要早點(diǎn)去看診。

印根權(quán)提醒，近段時(shí)間，腺病毒也在兒童中高發(fā)，腺病毒感染后，孩子可能出現(xiàn)眼睛充血、口咽部充血甚至有白色分泌物，高燒不退，孩子整體狀態(tài)也不太好，這種情況，需要拍胸片看看有無(wú)肺部實(shí)變，“如果遇到重癥的腺病毒感染，醫(yī)生也會(huì)緊張起來(lái)，因?yàn)闀?huì)留后遺癥的，需要提前干預(yù)治療”。

另外，孩子出現(xiàn)精神不好、食欲非常差、呼吸很快、臉色蒼白等等表現(xiàn)，也是需要警惕的，“要隨時(shí)到醫(yī)院去，不要在家‘拖’”。

自行采樣要確保手法規(guī)范、到位

對(duì)于居家快檢，印根權(quán)強(qiáng)調(diào)，采樣方法要做到規(guī)范也很重要，“咽拭子取樣，要在咽后壁‘使勁’刮三圈，要找對(duì)位置，用點(diǎn)力，才能刮到細(xì)胞、測(cè)到核酸，如果只是在口腔里輕輕蘸一蘸、涂一涂，地方也沒找對(duì)，標(biāo)本都不合格”。

另外，自行采樣也要避免污染樣本，比如拭子不要碰到手、嘴唇，“我們皮膚上是有很多細(xì)菌的，如果污染了樣本，測(cè)出來(lái)就沒有價(jià)值了”。

流感測(cè)出陽(yáng)性?若發(fā)燒了可以盡快用藥

如果居家快檢測(cè)出了甲流、乙流陽(yáng)性，因?yàn)榭沽鞲兴幱?8小時(shí)之內(nèi)的最佳使用期，可以盡快自行使用抗流感藥嗎?

“有發(fā)燒了再考慮用藥，沒有發(fā)燒就不要用”，印根權(quán)表示，流感最典型表現(xiàn)是高燒、頭痛、喉嚨痛、全身酸痛，如果孩子有明顯的癥狀，身邊也有流行病學(xué)史，測(cè)出來(lái)是陽(yáng)性，“早點(diǎn)用藥我不反對(duì)”。

“但不管怎么說(shuō)，用藥最好是在醫(yī)生指導(dǎo)下，一方面家長(zhǎng)更放心，另一方面用量把握得更好”，印根權(quán)表示。

快檢產(chǎn)品方：進(jìn)一步問(wèn)診后，在醫(yī)生、藥師指導(dǎo)下用藥

針對(duì)如何科學(xué)使用快檢檢測(cè)結(jié)果的問(wèn)題，1月15日，美團(tuán)買藥相關(guān)負(fù)責(zé)人答復(fù)記者稱，多種流感及呼吸道感染疾病混合傳播，明確病原對(duì)治療很有意義。美團(tuán)買藥居家快檢檢測(cè)報(bào)告中除了明確顯示12種呼吸道感染相關(guān)的病毒、細(xì)菌等是否檢出，也會(huì)提供應(yīng)對(duì)建議，如常見癥狀、需要就醫(yī)的情況，以及用藥建議。

美團(tuán)買藥相關(guān)負(fù)責(zé)人也提示，如果檢測(cè)出病毒細(xì)菌陽(yáng)性，建議在線上或線下進(jìn)一步問(wèn)診后，在醫(yī)生及專業(yè)藥師的指導(dǎo)下用藥，切勿盲目用藥。