你得了個(gè)幸福癌！這些癌可治愈，這幾種癌不急著治療

得了癌癥很不幸，這是大家一致公認(rèn)的，何來“幸福”可言?

有句話說得好，當(dāng)你抱怨沒有鞋的時(shí)候，有的人還沒有腳。幸福其實(shí)是相對(duì)的，是比較出來的。得了癌癥固然不幸，但當(dāng)你發(fā)現(xiàn)這世上還有比患癌更大的不幸，而即便同樣是患癌，你患的是有可能治愈的癌癥，或者生長發(fā)展緩慢的“懶癌”，那么可以說，你仍然是幸運(yùn)的，是不幸中的萬幸。

這些治愈高的癌癥和生長發(fā)展緩慢的“懶癌”，對(duì)生命的威脅不大，某種意義上說可以算是“幸福癌”。這個(gè)時(shí)候，你要慶幸，你得了個(gè)“幸福癌”。

一、這些癌癥可以治愈

說到癌癥，大多數(shù)人都把它等同于“不治之癥”，也就是說，得了癌癥，肯定治不好，只能等死，這個(gè)觀念可謂根深蒂固。但事實(shí)并非如此，癌癥是可以治愈的。當(dāng)然，這里說的可以治愈，不等于一定都百分百能治愈，是概率。我們既不能說肯定可以治愈，也不能說肯定都不能治愈，其實(shí)不只是癌癥，很多疾病都不能保證百分百治愈。有哪些癌癥有可能治愈或者長期生存呢?

1 早期癌癥很多是可以治愈的

癌癥可怕就可怕在一發(fā)現(xiàn)就是晚期，晚期癌癥通常難治愈，早期癌癥其實(shí)治好的概率很高，分期越早，治好的概率越高。

Tips：所謂治愈，當(dāng)然是指經(jīng)過治療后腫瘤“消失了”、“看不見了”，即無論是醫(yī)生的視診觸診查體，還是抽血查相關(guān)的腫瘤標(biāo)志物，以及CT、磁共振、PET等影像檢查，都提示腫瘤沒有了，“消失了”(沒有活性了)，而且通過長時(shí)間的隨訪，不再復(fù)發(fā)了，這就是治愈。嚴(yán)格意義上的治愈當(dāng)然要終生隨訪，一輩子都不復(fù)發(fā)才算治愈，不過醫(yī)學(xué)上出于研究需要，要在相對(duì)較短的時(shí)間內(nèi)積累生存方面的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，以推動(dòng)醫(yī)學(xué)的進(jìn)步發(fā)展，通常設(shè)定以五年或十年生存率大致作為治愈率。這個(gè)設(shè)定當(dāng)然不是隨意的，而是因?yàn)橥ǔＮ迥昊蚴暌院竽[瘤如果沒有復(fù)發(fā)，那多數(shù)就不會(huì)再復(fù)發(fā)了。有的人把五年或十年生存率理解成病人只能活五年或十年，說什么只能活五年算哪門子治愈，這是大錯(cuò)特錯(cuò)的。

有人會(huì)說，五年或十年以后，有的病人還是復(fù)發(fā)了啊。是的，確實(shí)有這個(gè)可能，剛才說了，五年或十年后復(fù)發(fā)的概率很低，但仍有可能復(fù)發(fā)，所以說五年或十年生存率不完全等同真實(shí)的治愈率，但基本近似，不必糾結(jié)。

以目前的醫(yī)療技術(shù)水平，多數(shù)早期癌癥，比如早期的肺癌、胃癌、結(jié)腸癌、乳腺癌等，通過以手術(shù)為主，視情況在手術(shù)前或手術(shù)后配合化療、放療、靶向治療或內(nèi)分泌治療等輔助治療，是完全有可能爭取治愈的。

肯定會(huì)有人舉出諸如“身邊有早期癌癥病人后來復(fù)發(fā)了，沒有治愈”的例子來反駁，其實(shí)不用你舉例子，作為腫瘤科醫(yī)生當(dāng)然不會(huì)連這個(gè)都不知道。反復(fù)說過，是概率，不是百分之百，你不能因?yàn)橛猩贁?shù)人沒治愈就說所有早期癌癥不能治愈，我想這是基本的邏輯。另外，同樣是早期癌癥，不同的癌癥類型，治愈的成功率也是有所差別的，比如同樣分期的乳腺癌和胰腺癌，胰腺癌比乳腺癌更容易復(fù)發(fā)。

2 晚期癌癥多數(shù)難于治愈，但不等于都不能治愈，部分晚期癌癥仍有治愈或長期生存的機(jī)會(huì)，不能簡單地說晚期癌癥都不能治愈。

前面說過，早期癌癥多數(shù)有機(jī)會(huì)爭取治愈，所以早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療是關(guān)鍵中的關(guān)鍵。但問題是，并不總是能做到早期發(fā)現(xiàn)，很多癌癥病人發(fā)現(xiàn)的時(shí)候已經(jīng)轉(zhuǎn)移擴(kuò)散晚期了，晚期癌癥多數(shù)情況下確實(shí)很難治愈，更多的是通過治療有限地延長生存時(shí)間，盡可能減輕痛苦，改善生存質(zhì)量。

不過也有例外，特別是自從有效的抗腫瘤內(nèi)科治療手段(比如化療，靶向藥物治療，免疫治療等)出現(xiàn)之后，不少癌癥晚期也有可能爭取治愈或長期生存。

(1)某些淋巴血液系統(tǒng)惡性腫瘤：

比如，某些類型的白血病(急性淋巴細(xì)胞白血病、急性早幼粒細(xì)胞白血病等)、某些類型的淋巴瘤(霍奇金淋巴瘤、彌漫大 B 細(xì)胞淋巴瘤、淋巴母細(xì)胞淋巴瘤等)，本身就是全身性的疾病，不管早期晚期都是以內(nèi)科治療為主，通過化療、靶向和免疫等綜合治療，不少病人是可以爭取治愈的，千萬不要輕易放棄。

(2)某些兒童惡性腫瘤：

比如，兒童腎母細(xì)胞瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、尤文氏肉瘤等，那怕是晚期，也仍有機(jī)會(huì)爭取治愈或長期生存。

(3)某些惡性生殖細(xì)胞腫瘤：

比如男性睪丸惡性生殖細(xì)胞腫瘤(包括精原細(xì)胞瘤、非精原細(xì)胞瘤，尤其是前者)、妊娠性絨毛膜細(xì)胞癌(妊娠絨癌)等，治愈率總體上是很高的，即便是晚期也仍有爭取治愈的可能。

Tips：以上都是一些對(duì)化療等抗腫瘤藥物高度敏感的惡性腫瘤，這類腫瘤有個(gè)特點(diǎn)：通?！钙鈨础埂⑸L快、對(duì)化療或放療敏感，治療以化放療為主，正所謂「槍打出頭鳥」，長得越快的東西，越容易被打擊。而且這些癌癥使用的化療藥多數(shù)也是那些并不昂貴的傳統(tǒng)化療藥，并不會(huì)太昂貴，醫(yī)保也基本可以報(bào)銷，當(dāng)然，有些需要用到靶向藥物和免疫治療，那花費(fèi)相對(duì)會(huì)高些，但也意味著治療手段比以前更多了，治愈概率進(jìn)一步提高了。

(4)某些惡性實(shí)體腫瘤晚期：

常見的實(shí)體腫瘤比如肺癌、乳腺癌、宮頸癌、胃癌等，前面說過，如果早期，很多是可以爭取治愈的，而一旦到了晚期，那通常是不能治愈的。不過隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展進(jìn)步、治療理念的不斷更新，其中的一些癌癥即便是到了晚期，在某些情況下(有限定條件)還是有可能爭取治愈或長期生存。比如，分化型甲狀腺癌某些情況下即便出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移(晚期)，通過手術(shù)、碘131等綜合治療，仍可取得較好療效甚至長期治愈。又比如，結(jié)直腸癌肝或肺轉(zhuǎn)移，當(dāng)然是晚期，但在某些情況下(比如孤立的肺或肺轉(zhuǎn)移灶可通過手術(shù)等局部治療手段切除或消滅)通過手術(shù)和化療/放療等綜合治療，仍可能長期生存甚至爭取治愈的可能。

(5) 可帶瘤生存的某些晚期惡性腫瘤

還有的癌癥晚期，盡管目前不能治愈，但通過綜合治療可以實(shí)現(xiàn)較長期的帶瘤生存，從而逐步變成真正意義上的慢性病(像高血壓、糖病尿一樣不能治愈，但可以控制，不明顯影響壽命)，比如晚期乳腺癌，晚期非小細(xì)胞肺癌等，這主要得益于內(nèi)科治療藥物的不斷研發(fā)上市(比如豐富多樣的靶向藥物，免疫治療藥物)，這些腫瘤晚期病人不少已經(jīng)可做到較長期帶瘤生存。

二、這些癌癥可以不急著治療

前面咱們討論了很多癌癥是可以治愈的，其實(shí)還有的癌癥甚至可以不用治療。當(dāng)然，所謂的“不用治療”，只是一定條件下的暫時(shí)不用治療，是動(dòng)態(tài)的，一切都在發(fā)展變化中，現(xiàn)在沒得癌的人也不能保證他以后就不會(huì)得癌，現(xiàn)在暫不用治療當(dāng)然也不等于他以后一直都不用治療。

你肯定會(huì)擔(dān)心，癌癥那么“可怕”，不治療行嗎?耽誤了病情，誰能承擔(dān)這個(gè)后果?其實(shí)不妨靜下心來想一想，治療的目的是什么?當(dāng)然是為了生存，如果某些情況下治療與不治療，對(duì)生存沒有明顯影響，而治療本身并不是沒有“副作用”，當(dāng)然要權(quán)衡利弊，不要為了治療而治療。有的癌癥或者說有的癌癥病人，確實(shí)是可以暫時(shí)不用急著治療的，這就是所謂的“惰性腫瘤”(俗稱“懶癌”)。

原來“懶癌”真的存在啊!

從字面上就可以理解，“惰性”就是懶惰，人有懶的，腫瘤也有懶的，說白了就是生長發(fā)展緩慢，這種腫瘤它都“懶”得生長、“懶”得發(fā)展，一副懶得動(dòng)的樣子，有的好幾年甚至五年十年都不長大或者才生長一點(diǎn)，而即便現(xiàn)在就積極治療也未必會(huì)活得更長，那你說你急著動(dòng)它干嘛，就好比某個(gè)人按照現(xiàn)在的社會(huì)規(guī)則標(biāo)準(zhǔn)來看，他是“壞人”，符合“壞人”的所有特征，但他現(xiàn)在好好的安靜呆在家里，也沒有去傷害他人、危害社會(huì)，你干嘛非要花費(fèi)時(shí)間和經(jīng)濟(jì)代價(jià)去弄他?同樣的，一個(gè)腫瘤如果生長發(fā)展緩慢，目前也不會(huì)對(duì)身體帶來嚴(yán)重威脅，關(guān)鍵是即便你現(xiàn)在積極治療也并不能治愈，那你為什么要急著治療呢?治療的目的無非是為了活得更長，如果治療并不能在現(xiàn)在這個(gè)基礎(chǔ)上進(jìn)一步延長生存時(shí)間，而在暫不治療情況下，病人能活得好好的，當(dāng)然就不必急著治療。

提醒：需要特別強(qiáng)調(diào)，不治療只是暫時(shí)的，不是說可以不管不顧，你得監(jiān)控它，定期隨訪復(fù)查，一旦出現(xiàn)新情況，達(dá)了需要治療的適應(yīng)癥，那也不要猶豫，該行動(dòng)的時(shí)候要行動(dòng)，不要一拖再拖。

有哪些癌癥是所謂的“懶癌”呢?

(1)惰性淋巴瘤(低度惡性淋巴瘤)：比如小淋巴細(xì)胞淋巴瘤(SLL)、濾泡性淋巴瘤1/2級(jí)(FLL)、粘膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤(MALT)等。惰性淋巴瘤目前為止通常不能治愈，但很多患者可以長期帶瘤生存。

比如，部分小淋巴細(xì)胞淋巴瘤(SLL)/慢性淋巴細(xì)胞白血病(CLL)病人甚至一生都無需治療;又比如，有的濾泡性淋巴瘤，不治療的情況下，自然生存期可能10年，而如果現(xiàn)在就積極進(jìn)行化療等治療，病人一是要承受化療的代價(jià)，生活質(zhì)量下降，二是甚至可能死于化療并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，而如果這個(gè)病人還是個(gè)七八十歲的老年人，他的預(yù)期壽命本來就只有不到十年，那這相當(dāng)于是說，他這個(gè)淋巴瘤根本不影響他的正常壽命，你說這種情況下急著治療的意義何在?

(2)此外，分化型甲狀腺癌，某些神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤等，總體上屬于生長發(fā)展較緩慢的腫瘤，其中有的病人在某些情況下可暫不急著干預(yù)。

以甲狀腺癌為例，有時(shí)醫(yī)生會(huì)開玩笑說“如果一輩子必須要得一次癌，就得甲狀腺癌吧”，可見甲狀腺癌對(duì)生命的威脅極小，這主要是因?yàn)樗莻€(gè)“懶癌”，生長發(fā)展緩慢，治愈率非常高，極少數(shù)特殊情況甚至可以暫時(shí)不用治療(符合特定條件的微小癌)，也因此常有人開玩笑稱它為“幸福癌”，“最溫柔的癌”，甚至有人稱之為“假癌”。不過我不太主張稱為“假癌”，容易引起誤導(dǎo)，甲狀腺癌畢竟是名符其實(shí)的惡性腫瘤，而且暫不需要治療的甲狀腺癌需要嚴(yán)格符合條件(比如病理類型是分化型的乳頭狀微小癌，長得位置還不能太差，沒有膜外侵犯，沒有淋巴結(jié)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等)，而且要有條件能進(jìn)行積極監(jiān)測復(fù)查隨訪。

切記以下非常重要的提醒：并不是所有得了這些腫瘤的病人在任何情況都不需要治療，這個(gè)理解是大錯(cuò)特錯(cuò)的，而是要根據(jù)具體情況，需要符合特定的條件，而且是動(dòng)態(tài)變化的過程。因此，要求醫(yī)生要有足夠的經(jīng)驗(yàn)，要能區(qū)分哪些情況需積極進(jìn)行干預(yù)，哪些情況可以觀察暫不干預(yù)，而絕不是不管三七二十一都不進(jìn)行治療，還需要結(jié)合病人的主觀意愿，且必須有條件能做到積極的監(jiān)測隨訪復(fù)查。