秋冬季節(jié)氣溫驟變，警惕腦出血！

都說一場秋雨一場寒，時節(jié)進入立冬，氣溫變化日趨激烈，老年人由于血管彈性差及自動調(diào)節(jié)功能減弱受寒冷刺激易導致血管收縮和血壓上升造成血管破裂發(fā)生腦出血。目前，醫(yī)院收治的腦出血患者也較前明顯增多。腦出血是一種突發(fā)疾病，都有哪些表現(xiàn)，日常生活中，尤其在季節(jié)變化時期，應該要注意什么呢?本期名家訪談，我們專訪了南京市第一醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師樊友武。

腦出血增多，八成與高血壓有關

樊主任介紹，腦出血是指非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血，又稱出血性腦卒中，占全部腦卒中的20%～30%，發(fā)生的原因主要與腦血管的病變有關，即與高血脂、糖尿病、高血壓、血管病變及老化、吸煙等密切相關。有資料表明，80%以上的腦出血患者有高血壓病史，所以，過去常有人稱為“腦溢血、高血壓性腦出血”。

由于腦出血是一種高致死、致殘率的疾病，發(fā)病多較突然，病情進展迅速，初期表現(xiàn)為頭痛和血壓升高，嚴重時在數(shù)分鐘或數(shù)小時內(nèi)惡化，甚至出現(xiàn)偏癱、嘔吐、大小便失禁和意識障礙等，最終可能導致死亡風險。

眼下已是秋冬季節(jié)，氣溫驟降，老年人血管彈性差，血壓波動較大，凡是能致血壓驟然升高的因素，均可成為腦出血的直接原因，如劇烈活動、情緒激動、用力排便等，醫(yī)院收治的腦出血患者也較前明顯增多。腦出血往往還可以引起繼發(fā)性腦室出血、腦疝、高熱等嚴重后果，如果出現(xiàn)以上情況，其死亡率很高，所以，臨床工作中治療腦出血的目的，首先是搶救患者生命，其次是降低病殘率。

腦出血五大誘因要防范

值得注意的是，腦出血也是有誘因的。

第一個誘因是寒冷氣候。寒冷條件下影響人體神經(jīng)內(nèi)分泌的正常代謝，使血液黏稠度、血漿纖維蛋白質(zhì)、腎上腺素均升高，血管產(chǎn)生“熱脹冷縮”，毛細血管痙攣性收縮和脆性增加、血壓升高，造成血管破裂。

第二個誘因是精神刺激。由于情緒過分激動，使交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮、腎上腺素增加，心跳加快，血管急劇收縮，血壓升高，誘發(fā)血管破裂。

第三個誘因是過度勞累。由于擔負任務過重，精神極度緊張或長途旅行和過于疲勞，極易誘發(fā)腦出血。

第四個誘因是不良生活習慣。如酗酒、抽煙、熬夜、暴飲暴食等。

最后一個誘因是合并其他疾病。動脈硬化、肝功能障礙，長期服用抗凝藥物等。

對于腦出血患者，時間就是大腦、時間就是生命。樊主任介紹，一旦發(fā)病，應盡快到醫(yī)院就診，住院治療。如果大腦半球出血量<10ml，通常不需要手術，以保守治療為主，一般應臥床休息2～4周，保持安靜，避免情緒激動和血壓升高。嚴密觀察，動態(tài)復查頭顱CT觀察血腫吸收情況。如大腦半球出血量為10-30ml，適合手術，可考慮微創(chuàng)穿刺或小骨窗血腫清除，亦可根據(jù)家屬意見保守治療;如大腦半球出血量>30ml或小腦出血直徑≥4cm，應積極手術清除血腫，以挽救生命，清除血腫，緩解占位效應為目的。但是不能通過手術清除血腫改善神經(jīng)功能損傷癥狀。

高齡、合并糖尿病、心肺肝腎功能不全的患者不宜手術。優(yōu)勢半球深部出血，血腫量大;深昏迷;神經(jīng)功能損害嚴重;腦干功能消失的患者，不論手術或保守兩種治療均預后不良。腦出血后，只要患者的生命體征平穩(wěn)、病情不再進展，宜盡早進行高壓氧、肢體功能鍛煉等康復治療。早期積極的分階段綜合康復治療對恢復患者的意識水平、促進神經(jīng)功能恢復、提高生活質(zhì)量有益。

做好以下幾點，預防腦出血

明白了腦出血的病因和誘因之后，樊主任建議，市民應注意生活調(diào)節(jié)，治療潛在疾病，采取預防措施，來有效降低發(fā)病率和復發(fā)率。

首先是控制血壓。必須早期發(fā)現(xiàn)并及時治療高血壓，定期檢查和監(jiān)測，確診后就應堅持規(guī)律服藥治療，以降低及穩(wěn)定血壓，防止反跳及過度波動。

其次保持情緒穩(wěn)定。保持情緒穩(wěn)定，調(diào)整心態(tài)，避免過于激動或緊張。做到心境平靜，減少煩惱，悲喜勿過，淡泊名利，知足常樂。

第三是戒煙戒酒。酒和煙都能使血管收縮、心跳加快、血壓上升、加速動脈硬化，有高血壓病、冠心病、腦動脈硬化癥的人，尤應戒煙酒。

第四控制飲食。飲食要注意低脂、低鹽、低糖。少吃動物的腦、內(nèi)臟，多吃蔬菜、水果、豆制品，配適量瘦肉、魚、蛋品。

第五避免勞累。體力勞動和腦力勞動不要過于勞累，保證夜間睡眠，減少熬夜，超負荷工作可誘發(fā)腦出血。

第六防止便秘。便秘患者用力排便時，不但腹壓升高，血壓和顱內(nèi)壓也同時上升，極易使脆弱的小血管破裂而引發(fā)腦溢血。要預防便秘，多吃一些富含纖維的食物，如青菜、芹菜、韭菜及水果等。適當?shù)倪\動及早晨起床前腹部自我保健按摩，或用開塞露、甘油外用，可有效防治便秘。

第七不宜蹲便。蹲便時，下肢血管會發(fā)生嚴重屈曲。加上屏氣排便，腹內(nèi)壓力增高，可使血壓升高，就有可能發(fā)生腦血管意外。因此，推薦老人坐便，不會引起血壓升高，可減少腦中風發(fā)生的機會。

第八防止摔倒。老年人多有腦動脈硬化，血管壁較脆弱。跌倒時有發(fā)生顱內(nèi)血管破裂的危險。因此，行動宜謹慎小心。

第九注意保暖。寒冷天氣是腦中風好發(fā)季節(jié)，血管收縮，血壓容易上升，要注意保暖，使身體適應氣候變化。還要根據(jù)自己的健康狀況，進行一些適宜的體育鍛煉，如散步，做廣播體操等，以促進血液循環(huán)。

最后重視癥狀。中風會有一些先兆癥狀，如無誘因的劇烈頭痛、頭暈、暈厥，有的突感身體麻木、乏力或一時性失視、語言交流困難等，應及時就醫(yī)檢查治療。