冬季傳染病高發(fā)，專家解讀“免疫負債”與疊加流行的呼吸道傳染病

近日，全國迎來一輪寒潮。據(jù)多地媒體報道，多地醫(yī)院兒科門急診、發(fā)熱門診、輸液室等擠滿了患者。實際上10月以來，多地疾控已發(fā)出“戴口罩”的提醒，提示近期呼吸道疾病高發(fā)，要做好防護。

后疫情時代第一個秋冬季來臨，新冠、流感、呼吸道合胞病毒感染、支原體肺炎……專家表示，過去3年勤戴口罩、減少社交的“免疫負債”，或將需在這個秋冬償還。

北京佑安醫(yī)院感染綜合科主任醫(yī)師李侗曾在接受紅星新聞記者采訪時表示，有很多出生在疫情期間的兒童接觸呼吸道病原體較少，這使得他們成為易感人群。一旦放開非藥物干預措施，人們開始聚集并不再戴口罩，就容易感染呼吸道傳染病。李侗曾也強調了流感疫苗的重要性，“注射流感疫苗可以預防流感，降低感染、重癥風險，尤其是對于老年人和適齡兒童。”

多種呼吸道傳染病

疊加流行風險

據(jù)國家疾控局公眾號的消息，10月17日至18日，國家衛(wèi)生健康委黨組成員、副主任，國家疾控局黨組書記、局長王賀勝在主持召開四川省疾控體系改革和秋冬季傳染病防控工作座談會時強調，秋冬季來臨，受氣溫低、人群室內(nèi)活動多等因素影響，我國面臨新冠、流感、呼吸道合胞病毒感染和支原體肺炎等多病共防的局面，要強化監(jiān)測預警，及時發(fā)現(xiàn)疫情傳播擴散風險，聚焦重點機構和重點人群，加強常態(tài)化防控措施落實，有效保護人民群眾健康安全。

中疾控發(fā)布的《中國流感疫苗預防接種技術指南(2023-2024)》也表示，在新冠疫情仍持續(xù)一定水平的情況下，今冬明春可能會面臨新冠、流感等呼吸道傳染病交互或共同流行的風險。

流感是我國監(jiān)測較為完備的呼吸道傳染病，目前尚未迎來高峰。據(jù)新華社11月1日報道，國家疾控局邀請專家解答公眾關心的流感防控相關熱點問題時，中國疾控中心病毒病預防控制所國家流感中心主任王大燕表示，9月以來，我國南方省份出現(xiàn)以甲型H3N2亞型為主的流感活動升高，并且是與乙型(Victoria)系流感病毒共同流行。10月以來，我國北方個別省份開始出現(xiàn)流感活動升高，以甲型H3N2亞型為主，目前我國整體流感活動處于中低水平，但是呈上升趨勢。專家表示，預計南方省份、北方省份會逐漸進入流感高發(fā)季節(jié)，并出現(xiàn)秋冬季流感流行高峰，與既往類似，將呈季節(jié)性流行。

王大燕提醒，流感主要出現(xiàn)在學校、幼托機構、養(yǎng)老機構等人群密集的場所，要注意提前做好防控準備。

對個體來說，這些感染也有疊加風險。10月31日，潮新聞客戶端報道了一例兒童肺炎支原體感染疊加流感的病例。

“免疫負債”：民眾抗體水平下降

防護放松后易感

今年呼吸道感染性疾病高峰來得格外早。“健康中國”在10月13日就發(fā)布消息，國家衛(wèi)生健康委邀請專家接受媒體采訪，近期全國呼吸道感染性疾病發(fā)病整體上升，發(fā)病呈現(xiàn)低齡化特點。“今年秋季，兒童呼吸道感染性疾病流行比往年提前，比如前段時間的呼吸道合胞病毒感染，一般冬春季才是高峰，今年明顯提前。”首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院呼吸科主任徐保平說，從兒科臨床情況來看，目前呼吸道感染門診量持續(xù)處在高位，患兒人數(shù)增多，除了支原體感染約占兩成外，流感病毒、腺病毒、鼻病毒等感染人數(shù)也有所增加。

深圳第三人民醫(yī)院院長、美國微生物科學院院士盧洪洲接受紅星新聞記者采訪時指出，此前3年民眾普遍戴口罩，這對于一些呼吸道傳染病起到了很好的防護作用。此前3年，感染呼吸道疾病風險減少，身體沒有建立相關的免疫力，因此疫情防控措施全面放開后人們?nèi)菀赘腥具@些疾病。

北京佑安醫(yī)院感染綜合科主任醫(yī)師李侗曾接受紅星新聞記者采訪時也表示，隨著秋冬季到來，呼吸道傳染病再次進入高發(fā)季節(jié)，呼吸道合胞病毒、腺病毒、B病毒、偏肺病毒、副流感病毒以及流感病毒相關疾病容易在這個季節(jié)流行。“這一高發(fā)季節(jié)通常從秋季開始，一直持續(xù)到春季。在這個時候出現(xiàn)支原體肺炎、流感、新冠疊加流行這樣的情況是完全有可能的。”

李侗曾指出，今年形勢與以往有所不同，新冠疫情的后效應也在影響呼吸道傳染病的傳播。“過去3年，人們在呼吸道疾病防護方面做得較好，各種社交接觸減少，學校停課、單位停工也相對頻繁，這使得過去3年新冠以外的呼吸道感染疾病發(fā)生頻率有所降低。”但這也容易產(chǎn)生所謂“免疫負債”，民眾抗體水平下降。一旦放開非藥物干預措施，人們開始聚集并不再戴口罩，就容易感染呼吸道傳染病。

李侗曾指出，除民眾抗體水平整體下降外，還有很多出生在疫情期間的兒童接觸這些病原體較少，這使得他們成為易感人群。“因此，今年呼吸道傳染病感染率比過去3年明顯增加，甚至超過了2019年的水平。尤其是兒童，兒童醫(yī)院迎來了就診人數(shù)激增的情況，而成人的感染率相對較低。”

對于未來趨勢，盧洪洲表示難以預測，因其與流行傳播性等多個因素相關。

“盡管目前支原體病毒依然高位運行，但根據(jù)通常的規(guī)律，它將在11月份之后逐漸減少。”李侗曾告訴紅星新聞記者，今年是疫情后第一個秋冬季，形勢變得復雜且難以預測，雖然個體有可能同時感染流感和支原體，但整體趨勢是支原體感染會在冬季減少，而流感感染會增多。

預防：

打流感疫苗 勤通風戴口罩

面對來勢洶洶的疾病，李侗曾建議，一旦出現(xiàn)發(fā)燒和咳嗽等癥狀，可先評估病情的嚴重程度決定是否就醫(yī)。如果癥狀較輕，例如低燒或不發(fā)燒、鼻塞、流涕、打噴嚏等癥狀，可能是普通感冒。在這種情況下，患者可以在家里進行自我觀察和對癥治療，例如使用海鹽水噴鼻和增加室內(nèi)濕度。對于一歲以上的孩子，蜂蜜可以用來緩解咳嗽和咳痰。如果體溫超過38.5℃且感覺不適，可以使用解熱藥。

成人如果癥狀持續(xù)超過5天且沒有改善，可去醫(yī)院進行相關檢查，包括血常規(guī)和呼吸道病原體檢測;癥狀持續(xù)7天以上，且伴有高燒和呼吸道癥狀，建議盡快就醫(yī)，以明確診斷和采取適當?shù)闹委煷胧?/p>

對于當前的形勢，盧洪洲強烈呼吁盡快推廣流感疫苗接種。“每年流感都會造成人員死亡，而流感疫苗已被證明具有極高的效力。接種流感疫苗后，兩周內(nèi)即可獲得有效的免疫保護，持續(xù)時間可長達8個月。”

盧洪洲指出，一些兒童死于流感病毒引發(fā)的肺炎、腦炎等嚴重并發(fā)癥。大家應提高對流感疫苗的認知，尤其是老年人和兒童應盡早接種流感疫苗，以降低感染的風險。

李侗曾也強調了流感疫苗的重要性，“注射流感疫苗可以預防流感，降低感染、重癥風險，尤其是對于老年人和適齡兒童。”此外，對于其他呼吸道傳染病，如支原體和細菌感染，目前尚無特定疫苗，因此重要的是采取非藥物干預措施，如勤通風、戴口罩、洗手、保持社交距離，以減少感染風險。

紅星新聞記者 胡伊文 實習生 梁雅堞 北京報道