體檢發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)怎么辦？

隨著人們對健康體檢的重視，加上低劑量快速胸部CT在健康體檢中的普及應(yīng)用，肺結(jié)節(jié)的檢出率逐步上升。甚至在一些團(tuán)體體檢的單位，會有一半以上的人員在報(bào)告中都有提示肺結(jié)節(jié)。肺結(jié)節(jié)是不是就等于肺癌，肺結(jié)節(jié)究竟離肺癌有多遠(yuǎn)?一旦發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)，該如何是好?

江蘇省第二中醫(yī)院健康管理中心王棟副主任中醫(yī)師介紹，在門診中，有的人當(dāng)發(fā)現(xiàn)體檢報(bào)告上說有肺結(jié)節(jié)，就開始嚇得不得了。當(dāng)然，也有一些朋友會不會那么急，但也會比較謹(jǐn)慎，可能會詢問身邊的親戚朋友，或者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作的醫(yī)生朋友。也有的人報(bào)告到手，就摔在一邊，再也不管，直到結(jié)節(jié)長大，甚至惡變，才開始重視。

王棟介紹，所謂肺結(jié)節(jié)，在我國的最新專家共識里是這樣說的，肺結(jié)節(jié)其實(shí)不是一種疾病，它只是影像學(xué)(主要是指胸部CT，有的朋友也可能是通過MR，甚至PET-CT發(fā)現(xiàn)，但健康體檢基本上就是胸部CT)上的一個(gè)診斷。它主要是肺上不規(guī)則的塊狀影，大小是≤3cm的，而且不伴有胸腔積液，不伴有支氣管擴(kuò)張，不伴有淋巴結(jié)腫大這些表現(xiàn)。

肺結(jié)節(jié)如果按照密度來分，可分為實(shí)性肺結(jié)節(jié)與亞實(shí)性肺結(jié)節(jié)，臨床中常說的磨玻璃結(jié)節(jié)與純磨玻璃結(jié)節(jié)都屬于亞實(shí)性肺結(jié)節(jié)，如果一個(gè)結(jié)節(jié)內(nèi)實(shí)性與磨玻璃的同時(shí)見到，就稱為混雜性結(jié)節(jié);小于5mm的都稱為微小結(jié)節(jié)，在5mm到1cm之間的稱為小結(jié)節(jié)。所以，如果我們見到報(bào)告上說是左上肺小結(jié)節(jié)，就知道那是不到1cm，但≥5mm的結(jié)節(jié);按照數(shù)量分為只有一個(gè)的稱為孤立性肺結(jié)節(jié)，兩個(gè)及兩個(gè)以上的結(jié)節(jié)都稱為多發(fā)性肺結(jié)節(jié)，所以多發(fā)的，也可能只有兩個(gè)。

“一般臨床認(rèn)為，遇到磨玻璃結(jié)節(jié)、8mm及以上的結(jié)節(jié)，或者數(shù)量超過10個(gè)的多發(fā)結(jié)節(jié)，要注意是否存在惡性的可能。”王棟表示，此外，臨床復(fù)雜多變的。肺結(jié)節(jié)的性質(zhì)，還需要根據(jù)具體情況具體分析。因?yàn)榉谓Y(jié)節(jié)不一定是惡性的，也可能與感染、炎癥、結(jié)核，包括一些免疫功能失調(diào)等有關(guān)，甚至有的與長期吸煙、粉塵環(huán)境也有關(guān)系。

王棟介紹，在該院健康管理中心，對于8mm及以上的肺結(jié)節(jié)，都會納入，每周進(jìn)行一次MDT，也就是通過多學(xué)科討論來分析肺結(jié)節(jié)的最可能性質(zhì)，以幫助體檢人員少走彎路，或用中醫(yī)中藥進(jìn)行干預(yù)調(diào)理，或試驗(yàn)性抗炎進(jìn)行觀察，或轉(zhuǎn)胸外科進(jìn)行穿刺等，讓體檢人員得到最合理的最專業(yè)的處理，還可以享受專家直通車免掛號一次就診的機(jī)會。所以，拿到報(bào)告發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)的朋友請不用緊張，可以來醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)的干預(yù)，只要能夠堅(jiān)持，有很多朋友結(jié)節(jié)都可以穩(wěn)定、縮小，甚至消失。