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快速取栓挽救患者生命 專家提醒:開通血管具有時間依賴性

2023-06-29 13:21 來源: 編輯:中國江蘇網(wǎng) 瀏覽量:0

“我現(xiàn)在頭也不暈了,說話也利索多了,感謝江寧醫(yī)院神經(jīng)介入團(tuán)隊(duì)救了我的命!”近日,在南京市江寧醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科病房,患者張老先生緊握著醫(yī)生的手高興地說。據(jù)悉,張老先生因急性頸內(nèi)動脈閉塞被緊急送往該院急診,醫(yī)院立即開通綠色通道,通過介入手術(shù)打通患者左側(cè)頸內(nèi)

6月中旬的一天下午,家住南京江寧的張老先生突然感覺身體不適,口齒不清、右上肢不能活動,且癥狀持續(xù)性加重,被家屬緊急送往南京市江寧醫(yī)院治療。急診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)張老先生有高血壓病、心房顫動病史,入院時已進(jìn)入嗜睡狀態(tài),精神萎靡,完全性失語,面舌癱,右側(cè)上下肢癱瘓。急診內(nèi)科醫(yī)生立刻呼叫神經(jīng)內(nèi)科卒中團(tuán)隊(duì),神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生結(jié)合頭顱CT考慮患者是心臟房顫形成的血栓脫落,導(dǎo)致大腦大動脈急性栓塞。腦細(xì)胞由于缺血缺氧出現(xiàn)了梗死,每搶一分鐘,就可能挽救數(shù)以百萬計的神經(jīng)細(xì)胞。首當(dāng)其沖的治療就是迅速開通栓塞的大動脈,恢復(fù)血流供應(yīng)。

卒中團(tuán)隊(duì)在與家屬溝通后決定取栓。15:30,患者成功穿刺股動脈。造影證實(shí)患者是供應(yīng)大腦半球2/3的左側(cè)頸內(nèi)動脈起始處閉塞,李軍榮主任團(tuán)隊(duì)利用中間導(dǎo)管在左側(cè)頸內(nèi)動脈C1-C4段反復(fù)抽吸出大量暗紅色血栓,造影顯示下游的左側(cè)大腦中動脈及分支顯影仍淺淡,考慮下游仍存在血栓,再次于左側(cè)大腦中動脈M1段支架抽吸并拉取出一枚暗紅色血栓,長約15mm。17:00復(fù)查造影,左側(cè)頸內(nèi)動脈、左側(cè)大腦中動脈、左側(cè)大腦前動脈顯影良好。手術(shù)效果立竿見影,張老先生術(shù)后24小時可自行吃飯,術(shù)后第三天便可下地行走。

醫(yī)生表示,目前針對急性腦梗死,開通血管的有效辦法主要有溶栓和取栓。溶栓是靜脈注射溶栓藥物,溶栓藥物與血液中的纖維蛋白結(jié)合后被激活,誘導(dǎo)纖溶酶原轉(zhuǎn)化為纖溶酶,導(dǎo)致纖維蛋白降解,血塊溶解。動脈血栓富含血小板,而房顫形成的血栓為靜脈血栓,富含紅細(xì)胞,主要是“紅血栓”,體積較大,藥物不一定能完全溶通;取栓是穿刺進(jìn)入動脈,在導(dǎo)絲導(dǎo)管指引下,利用取栓支架直達(dá)閉塞處血管,抽吸或拉取,帶出血栓。

專家提醒,不管是靜脈溶栓,還是動脈取栓,均為開通血管,治療效果都具有時間依賴性,越早治療,治療效果可能越好。

南京市江寧醫(yī)院卒中中心

成立于2017年,是首批南京地區(qū)市級卒中救治中心,2019年成為國家高級卒中中心建設(shè)單位,2021年成為國家高級卒中中心。腦卒中中心由多個科室組成,構(gòu)建多學(xué)科合作、24小時不間斷救治的綠色通道,打通患者生命的搶救通道,降低患者的致殘率和死亡率。

原文地址:http://health.jschina.com.cn/jkjs/202306/t20230629_3240275.shtml
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