這種腫瘤會隱藏，出現(xiàn)這一癥狀要警惕了

在大多數(shù)人看來，絕經(jīng)后女性就不會再患婦科疾病了。也正因為如此，體檢時容易忽視婦科方面的檢查，直到出現(xiàn)異常才想到就醫(yī)。近期，在南京市婦幼保健院十七病區(qū)，就收治幾例已絕經(jīng)患者。子宮內(nèi)膜增厚，經(jīng)詳細(xì)檢查治療后發(fā)現(xiàn)均患有卵巢性索-間質(zhì)腫瘤。“這種腫瘤連B超都很難發(fā)現(xiàn)。”該院婦科朱燁副主任醫(yī)師說。那么，這究竟是怎么回事呢?

年逾六十的李奶奶已經(jīng)絕經(jīng)十多年了，但去年下半年“大姨媽”竟然又來了。起先李奶奶還羞于開口，但持續(xù)的出血還是讓她很擔(dān)憂，在家屬的陪同下前來醫(yī)院就診。

經(jīng)過初步檢查發(fā)現(xiàn)李奶奶“子宮內(nèi)膜增厚”，經(jīng)診斷性刮宮，內(nèi)膜病理檢查提示子宮內(nèi)膜非典型增生，屬于子宮內(nèi)膜癌的癌前病變，醫(yī)生團隊為李奶奶制定了手術(shù)治療方案。術(shù)前婦科B超檢查時，雙側(cè)卵巢未見異常，但術(shù)后病理檢查卻發(fā)現(xiàn)李奶奶卵巢內(nèi)有很小的卵巢性索-間質(zhì)腫瘤。由于此類型的卵巢腫瘤可以持續(xù)分泌雌激素，導(dǎo)致李奶奶絕經(jīng)后持續(xù)受到雌激素刺激，因此出現(xiàn)子宮內(nèi)膜增厚、出血的癥狀。

和李奶奶年紀(jì)相仿的夏奶奶也遇上了類似的情況。因“宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變”，夏奶奶在婦科十七病區(qū)行“全子宮+雙側(cè)附件切除術(shù)”。術(shù)前婦科B超檢查雙側(cè)卵巢未見異常、術(shù)中雙側(cè)卵巢外觀無異常，術(shù)中快速病理提示：子宮內(nèi)膜單純性增生，術(shù)后病理證實夏奶奶同樣患有卵巢性索-間質(zhì)腫瘤。

朱燁介紹，卵巢性索-間質(zhì)腫瘤卵巢增大不明顯，常規(guī)婦科B超檢查很難探查到，甚至術(shù)中探查卵巢外觀也未發(fā)現(xiàn)異常，但因為卵巢性索-間質(zhì)腫瘤會持續(xù)釋放雌激素的特點，絕經(jīng)后患者會出現(xiàn)子宮內(nèi)膜增厚、陰道出血等癥狀。

那么，絕經(jīng)后的卵巢腫物怎么辦?該院婦科十七病區(qū)主任蘇亦平表示，絕經(jīng)后持續(xù)存在的卵巢腫物，建議手術(shù)治療。手術(shù)的好處有很多，切除腫物、明確診斷，根據(jù)術(shù)中快速病理結(jié)果，確定手術(shù)范圍及治療方案;解除并發(fā)癥。

卵巢腫瘤是絕經(jīng)后女性常見的婦科腫瘤， 且多數(shù)患者無任何臨床癥狀，絕經(jīng)后卵巢腫瘤的檢出率約為5%~17%。絕經(jīng)后的卵巢腫瘤，手術(shù)方式可選擇患側(cè)附件切除術(shù)，或子宮切除+雙側(cè)附件切除術(shù)，如術(shù)中快速病理或術(shù)后常規(guī)病理如提示為惡性腫瘤，需進一步擴大手術(shù)范圍，一部分患者就診時已達惡性腫瘤晚期，要盡一切可能切除原發(fā)病灶及所能見到的盆、腹腔轉(zhuǎn)移灶。

對于已經(jīng)絕經(jīng)的女性，朱燁有以下兩點提醒大家：

1、定期婦檢不忽視。女性絕經(jīng)后就不會有婦科疾病的說法是不正確的，定期婦檢對絕經(jīng)后女性也非常重要，不要忽視婦科疾病的篩查和診斷，做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療。

2、出現(xiàn)異常要警惕。絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜增厚可能為雌激素長期刺激，即使婦科B超尚未提示異常，源頭可能是具有內(nèi)分泌功能，可分泌雌激素的卵巢腫瘤。提醒女性朋友們，絕經(jīng)后避免使用可能含有高雌激素的用品及食物，如出現(xiàn)子宮內(nèi)膜持續(xù)增厚，需積極處理，排除子宮內(nèi)膜疾病的同時須警惕卵巢性索-間質(zhì)腫瘤。