年輕小伙突發(fā)腦出血昏迷，原來是腦畸形血管惹的禍

24歲的小徐，是一名物業(yè)公司的保安。這天正在上班，突然感覺頭痛頭暈，繼而出現(xiàn)劇烈嘔吐，意識模糊。同事發(fā)現(xiàn)后，趕緊喊救護車把他送到南京市第一醫(yī)院急診科，急診科醫(yī)生安排了急診CT檢查，發(fā)現(xiàn)右側頂葉腦出血破入腦室，腦室內(nèi)積血伴有梗阻性腦積水。

神經(jīng)外科醫(yī)生會診時，小徐已經(jīng)陷入昏迷，隨時有腦疝危險。神經(jīng)外科醫(yī)生崔斯童建議患者立即急診行雙側腦室外引流術，先行處理腦室內(nèi)積血，保住生命。手術順利，通過兩根引流管，小徐腦內(nèi)的壓力下降，意識也逐漸恢復了正常，暫時脫離了危險。

患者在神經(jīng)外科602病區(qū)住院，情況逐漸穩(wěn)定，但出血原因還不明確。醫(yī)生給小徐進一步安排了頭顱CTA檢查，發(fā)現(xiàn)原來是右側頂葉巨大血管畸形導致了這次出血。雖然通過引流手術，腦內(nèi)出血能得到緩解，但腦血管畸形隨時有再次破裂出血的風險，還需要進一步手術治療。

神經(jīng)外科主任樊友武教授組織科室進行了術前討論，患者的血管畸形位于右側頂葉，靠近中央前、后回功能區(qū)，直徑最大約5cm，且伴有深靜脈引流，分級很高，手術切除難度大，術后可能導致偏癱。但如不手術，則小徐隨時有再次腦出血的風險。神經(jīng)外科副主任醫(yī)師唐勇反復和患者父親溝通，家屬考慮后選擇接受手術治療。

手術按計劃進行，手術醫(yī)生唐勇規(guī)劃了手術切口，打開顱骨及腦膜后，看到了盤踞于右側頂葉腦組織的血管畸形團塊，表面匍匐著粗大的異常動脈血管，局部張力很高，像“憤怒的大腦”。醫(yī)生在顯微鏡下，先行確定了血管畸形的范圍，然后沿著周邊正常結構逐漸進行分離，小心避開功能區(qū)，仔細辨認和保護正常腦血管，一一離斷異?；窝?，最終實現(xiàn)了血管畸形團塊的完整切除。