男子心臟停跳40分鐘 南醫(yī)大逸夫醫(yī)院ECMO團隊重啟生命“復(fù)蘇鍵”

近日，南京市江寧區(qū)一名中年男性突然胸部劇烈的疼痛，并惡心嘔吐，喪失意識。隨后，該名男性被120緊急送到就近醫(yī)院搶救。到醫(yī)院時，他已經(jīng)陷入昏迷，呼吸微弱。急診醫(yī)生為其檢查后發(fā)現(xiàn)他心臟非常不穩(wěn)定，惡性心律失常，反復(fù)發(fā)作，血流很差。

入院不久后，男子便出現(xiàn)心跳驟停現(xiàn)象，并沒有了血壓。

如何挽救停止的心臟?南京醫(yī)科大學(xué)附屬逸夫醫(yī)院接到通知后，重癥醫(yī)學(xué)科與現(xiàn)場醫(yī)生溝通，指導(dǎo)醫(yī)生為患者治療。為進一步的搶救創(chuàng)造條件，逸夫醫(yī)院ECMO團隊立即帶著設(shè)備火速到達現(xiàn)場，迅速為患者建立ECMO(人工心肺)體外循環(huán)。

ECMO，全稱為體外膜肺氧合，是搶救危重患者生命的新技術(shù)，其本質(zhì)是一種改良的人工心肺機，能暫時替代肺臟和心臟功能，讓衰竭的心肺有機會恢復(fù)，為危重癥的搶救贏得寶貴的時間。

到達現(xiàn)場后，南醫(yī)大逸夫醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科ECMO團隊立即為患者進行病情評估，發(fā)現(xiàn)患者心臟遠(yuǎn)端血供不佳，賈凌主任醫(yī)師、楊敬輝副主任醫(yī)師、陳昆侖醫(yī)生利用其大腿股動脈建立了一個ECMO側(cè)支循環(huán)。穿刺、放管，精細(xì)沉穩(wěn)、迅速準(zhǔn)確。僅用22分鐘，ECMO(人工心肺)體外循環(huán)成功建立，暫時維持患者生命!

隨后，患者被轉(zhuǎn)運到南醫(yī)大附屬逸夫醫(yī)院接受進一步治療。

在患者建立ECMO體外循環(huán)之前，他已心臟間斷性停跳近40分鐘。為了最大限度節(jié)省時間，在將患者送到逸夫醫(yī)院的途中，重癥醫(yī)學(xué)科已與胸痛中心聯(lián)動，一鍵啟動心導(dǎo)管室并繞行急診，到院后一路“綠色通道”，使患者直達早已做好手術(shù)準(zhǔn)備的導(dǎo)管室。

心血管內(nèi)科醫(yī)生立即為患者進行冠脈介入診斷，檢查發(fā)現(xiàn)，該患者心臟冠狀動脈一條重要血管被血栓堵死，導(dǎo)致了他突發(fā)心跳驟停。搶時間!僅用19分鐘，心內(nèi)科醫(yī)生便幫助患者把血栓取掉，同時放了支架，使血流暢通，心臟血供都得到有效改善。

雖然導(dǎo)致患者心跳驟停的原發(fā)病基本去除，但由于缺血缺氧的時間較長，患者心臟堵塞血管被開通后，依然處于昏迷狀態(tài)。“現(xiàn)在的主要任務(wù)就是解決患者從心跳呼吸停止到建立ECMO體外循環(huán)之前這一段時間所產(chǎn)生的一系列并發(fā)癥，想辦法把并發(fā)癥縮到最小，同時促進他心臟機能的恢復(fù)”，逸夫醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師楊敬輝說。

經(jīng)過重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護人員多日的全力治療和日夜守護，患者恢復(fù)了意識，血壓逐漸穩(wěn)定，心率恢復(fù)正常，重啟了生命復(fù)蘇鍵。

“能夠暫時代替患者的心肺功能，維持患者生命，為進一步進行診斷治療提供時機。”逸夫醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科趙煒主任介紹，ECMO技術(shù)又被大家稱為“救命的最后一根稻草”，為患者進行體外呼吸與循環(huán)。同時，ECMO技術(shù)又是一項高精尖技術(shù)，代表著醫(yī)院急危重癥患者的緊急救援能力，是公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的重要需求。

據(jù)悉，南醫(yī)大附屬逸夫醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科聯(lián)合多學(xué)科組建ECMO團隊，自2018年開始，該團隊已成功開展ECMO近50例，是南京市江寧區(qū)內(nèi)唯一一家能夠獨立開展該項技術(shù)的團隊。