醫(yī)生妙手“拆彈”，兩名腦動脈瘤患者化險為夷

日前，南京市江寧醫(yī)院神經(jīng)外科連續(xù)實施了兩例復(fù)雜前交通動脈瘤的開顱夾閉手術(shù)，成功為患者拆除顱內(nèi)“炸彈”。

什么是腦動脈瘤?腦動脈瘤雖然有一個“瘤”字，但不是我們通常意義上的腫瘤。它是顱內(nèi)血管壁的薄弱部位，在血流的沖擊下，向外膨出并隆起，因形態(tài)像腫瘤，所以稱之為腦動脈瘤.

腦動脈瘤就像是潛伏在腦中的“不定時炸彈”，隨時都有爆炸的危險，一旦引爆后果不堪設(shè)想，在“炸彈”爆炸之前，讓專家拆除，就能避免悲劇發(fā)生。

患者蘇奶奶(化名)頭暈頭痛近2個月，檢查確診腦動脈瘤。75歲的蘇奶奶(化名)16年前因生長激素型垂體瘤在外院進行了手術(shù)治療。近兩月出現(xiàn)頭痛頭暈，復(fù)查磁共振發(fā)現(xiàn)，鞍區(qū)又出現(xiàn)了一個3cm的巨大占位，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院初步診斷垂體瘤復(fù)發(fā)可能，建議轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療。

▲患者CTA檢查影像圖

隨后，患者來到江寧醫(yī)院神經(jīng)外科就診，接診醫(yī)生閱片后發(fā)現(xiàn)，該占位表面比較光滑，內(nèi)部有漩渦狀的不規(guī)則增強信號和血管流空影，考慮動脈瘤可能性大，予以CTA檢查，最終確診為巨大前交通動脈瘤，需要進行手術(shù)治療。

由于患者動脈瘤體積巨大伴有內(nèi)部大量血栓機化，且動脈瘤表面有多處非常薄的地方，術(shù)中很容易破裂出血，手術(shù)難度非常大。

神經(jīng)外科外聘專家孫克華教授、神經(jīng)外科主任鄭學(xué)勝主任醫(yī)師、張黨林副主任醫(yī)師經(jīng)過充分術(shù)前討論，決定采用經(jīng)右側(cè)翼點入路為患者行前交通動脈瘤夾閉術(shù)。整個手術(shù)歷時4個小時，成功夾閉了動脈瘤，并確保載瘤動脈通暢。術(shù)后患者很快復(fù)蘇，神經(jīng)功能完好無損，目前正在積極治療康復(fù)中。

患者尚先生(化名)1個月前突發(fā)腦梗，隨后發(fā)現(xiàn)腦動脈瘤。58歲的尚先生(化名)1個月前因小面積腦梗在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療，查CTA發(fā)現(xiàn)前交通動脈瘤，遂轉(zhuǎn)至江寧醫(yī)院神經(jīng)外科。經(jīng)過保守治療，患者度過腦梗急性期之后，神經(jīng)外科團隊為患者進行了前交通動脈瘤夾閉術(shù)。

▲患者CTA檢查影像圖

由于患者動脈瘤位置靠后，額葉直回和左側(cè)視神經(jīng)之間存在明顯粘連，所以顯露動脈瘤比較困難，且考慮到近期腦梗的因素，需盡可能縮短臨時阻斷時間，進一步增加了手術(shù)的難度。神經(jīng)外科手術(shù)團隊克服重重困難順利完成手術(shù)，動脈瘤完全夾閉，載瘤動脈通暢。術(shù)后患者很快復(fù)蘇，也沒有新發(fā)腦梗。

今年以來，動脈瘤開顱夾閉術(shù)已在神經(jīng)外科團隊中穩(wěn)步地深入開展，結(jié)合神經(jīng)內(nèi)科開展的DSA下的顱內(nèi)動脈瘤栓塞術(shù)，江寧醫(yī)院在腦動脈瘤這一疾病治療上真正做到了“內(nèi)外兼修”。目前，江寧醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科腦血管團隊，擁有豐富的臨床經(jīng)驗，對于腦動脈瘤這一“不定時炸彈”，團隊能夠及時、有效地進行救治。