上腹脹痛、惡心以為是普通胃病 檢查發(fā)現(xiàn)竟是十二指腸癌

(記者 孫駿 實習生 張琳釩 通訊員 張婷)近日，江蘇省省級機關醫(yī)院普外科團隊成功為一名十二指腸癌患者實施了胰十二指腸切除手術，患者術后恢復良好，目前已順利出院。

患者李阿姨今年56歲，一個月前出現(xiàn)上腹部反復疼痛、黑便等癥狀，剛開始李阿姨以為是得了胃腸炎，但對癥用了些藥物后，癥狀非但沒有緩解反而不斷加重。在家人的陪同下，李阿姨前往醫(yī)院就診，接診醫(yī)生在結(jié)合PET-CT等影像學檢查結(jié)果后，考慮是十二指腸癌并且出現(xiàn)了肝臟轉(zhuǎn)移灶。

江蘇省省級機關醫(yī)院普外科主任王鵬介紹，“隨著人們生活節(jié)奏的加快，很多人患有胃十二指腸炎或胃潰瘍等消化道疾病，這些疾病大多表現(xiàn)為上腹部疼痛，與十二指腸癌早期癥狀非常相似，很容易被人們忽視。”十二指腸腫瘤生長位置比較特殊，處在腸系膜上動、靜脈前方，一旦出現(xiàn)問題很容易累及胰腺，導致腸梗阻、腸出血等嚴重并發(fā)癥。檢查顯示，李阿姨十二指腸處腫塊已經(jīng)出現(xiàn)潰瘍，且腫塊底部與腸系膜上血管非?？拷?，隨時有破潰進入大血管，導致大出血的風險。

“經(jīng)過綜合評估，該手術必須采取胰十二指腸切除術，即切除遠端胃、膽囊、膽總管、十二指腸、部分空腸、胰腺頭部多個臟器，才能完整切除腫瘤。在切除后，還需要將胰腸、膽腸、胃腸進行吻合，患者胰管和膽道均不擴張，直徑分別在5mm和1.5mm左右，對于如此小的直徑，吻合難度大、術后出現(xiàn)瘺的風險也大。”王鵬主任介紹。

為挽救患者生命，及時切除病灶，給后續(xù)綜合治療爭取機會。在與患者及家屬做好充分溝通后，該院普外科團隊立即進行了會診和討論，為患者制定了個體化的治療方案，即通過手術切除病灶及轉(zhuǎn)移灶，術后結(jié)合基因檢測結(jié)果針對性采取化療和靶向治療。

經(jīng)過充分的術前準備后，在麻醉科團隊的通力配合下，該院普外科團隊經(jīng)過4小時小心翼翼的操作，順利為患者完成了手術。術后第2天患者即下床活動，各項生命體征正常，恢復良好，兩周后順利出院。

據(jù)了解，胰十二指腸切除術是普外科手術中難度系數(shù)最大，技術水平最高的手術。手術區(qū)域組織器官深、手術范圍大，分布膽管、胰管、大血管等重要組織結(jié)構;管腔細小，吻合要求非常高，外科醫(yī)生的整個操作就如同在刀尖上跳舞，因此該手術也被稱為普外科手術中的“珠穆朗瑪峰”。此項手術的成功開展，也標志著江蘇省省級機關醫(yī)院普外科的診療技術邁上了一個新臺階。