醫(yī)保斷繳接續(xù)后 待遇享受有新規(guī)

江南時報訊 職工醫(yī)保斷繳后，補繳了可以報銷嗎?近日，江蘇省醫(yī)保局、省財政廳、省退役軍人事務(wù)廳轉(zhuǎn)發(fā)國家醫(yī)保局、財政部辦公廳關(guān)于《基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法》的通知，并結(jié)合江蘇實際，明確江蘇醫(yī)保人員斷繳接續(xù)后的待遇政策。

《通知》明確，辦理轉(zhuǎn)移接續(xù)的職工醫(yī)保參保人員，在轉(zhuǎn)移接續(xù)前中斷繳費3個月(含)以內(nèi)的，可按轉(zhuǎn)入地規(guī)定辦理職工基本醫(yī)療保險費補繳手續(xù)，補繳后不設(shè)待遇享受等待期，繳費當月即可在轉(zhuǎn)入地按規(guī)定享受待遇，中斷期間的待遇可按規(guī)定追溯享受。

中斷繳費3個月以上的，基本醫(yī)療保險待遇按各統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定執(zhí)行，原則上待遇享受等待期由不超過6個月降低為不超過3個月。

對于參保人員因就業(yè)等個人狀態(tài)變化在職工醫(yī)保和居民醫(yī)保間切換參保關(guān)系后的待遇享受，《通知》也首次予以明確。

參保人員連續(xù)2年(含2年)以上參加基本醫(yī)療保險的，因就業(yè)等個人參保狀態(tài)變化且未中斷的，按規(guī)定正常享受待遇。

如參保人員不符合連續(xù)2年(含2年)以上參加基本醫(yī)療保險情形，由職工醫(yī)保切換為居民醫(yī)保的，且中斷繳費3個月(含)以內(nèi)的，原則上可按轉(zhuǎn)入地規(guī)定辦理基本醫(yī)療保險費補繳手續(xù)，補繳后不設(shè)待遇享受等待期，繳費當月即可在轉(zhuǎn)入地按規(guī)定享受待遇，中斷期間的待遇可按規(guī)定追溯享受。

由居民醫(yī)保切換為以靈活就業(yè)人員身份參加職工醫(yī)保的，可設(shè)置不超過3個月的待遇享受等待期，在待遇享受等待期內(nèi)，如仍在居民醫(yī)保待遇生效期內(nèi)的，享受居民醫(yī)保待遇。

對于退役軍人醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)問題，《通知》明確，軍人退出現(xiàn)役后參加職工基本醫(yī)療保險的，由軍隊后勤(聯(lián)勤)機關(guān)財務(wù)部門出具《軍人退役醫(yī)療保險個人賬戶轉(zhuǎn)移憑證》《義務(wù)兵退役醫(yī)療保險金轉(zhuǎn)移憑證》及《軍人退役基本養(yǎng)老保險參保繳費憑證》《軍人退役基本養(yǎng)老保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)信息表》等到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)。

(宗和)