給腫瘤“畫(huà)上標(biāo)記”熒光腹腔鏡助力高難度精準(zhǔn)肝切除

(記者 孫駿 實(shí)習(xí)記者 顧言午 通訊員 章琛 孫忠河)近日，南京市第一醫(yī)院普外科團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)用熒光腔鏡技術(shù)，成功為一名患者實(shí)施了精準(zhǔn)尾狀葉腫瘤切除手術(shù)。據(jù)了解，精準(zhǔn)肝切除以病人最佳預(yù)后為目標(biāo)，在徹底切除病灶的同時(shí)，最大限度地避免組織損傷和出血，確保剩余肝臟的結(jié)構(gòu)和功能，保障了患者今后的生活質(zhì)量。

今年63歲的羅女士在定期檢查中發(fā)現(xiàn)“肝尾狀葉占位”，肝臟尾狀葉位置深，毗鄰結(jié)構(gòu)復(fù)雜，一度是腹腔鏡肝切除的“禁區(qū)”，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生建議轉(zhuǎn)至南京市第一醫(yī)院進(jìn)一步治療?；颊咿D(zhuǎn)入普外科后，經(jīng)詳細(xì)檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤直徑大小約4.5cm，并且部分浸潤(rùn)和壓迫下腔靜脈，手術(shù)難度極高，南京市第一醫(yī)院普外科馬永主任醫(yī)師、周琎副主任醫(yī)師經(jīng)過(guò)慎重考慮，決定使用熒光顯像導(dǎo)航技術(shù)為患者施行腹腔鏡下的精準(zhǔn)肝切除手術(shù)。

普外科副主任醫(yī)師周琎介紹，肝臟尾狀葉位于肝臟背側(cè)，前有左、右肝葉覆蓋，后方緊鄰下腔靜脈，并有多支肝短靜脈與下腔靜脈相交匯，頭側(cè)和足側(cè)分別是第二和第一肝門(mén)，切除此部位腫瘤的手術(shù)視野受限，顯露困難，并且出血風(fēng)險(xiǎn)極高，稍有不慎將危及患者生命。手術(shù)中既要徹底地切除腫瘤，并保證肝切面不殘留癌組織，即使在開(kāi)放手術(shù)中，這種手術(shù)的難度也是很大的。隨著肝臟微創(chuàng)外科技術(shù)的發(fā)展，肝膽外科腹腔鏡下的精準(zhǔn)肝切除技術(shù)日益完善。最新的ICG(吲哚菁綠)熒光導(dǎo)航技術(shù)可以清晰地顯示出腫瘤的立體邊界線(xiàn)，借助這“漂亮”的熒光，手術(shù)醫(yī)生就能夠在手術(shù)的過(guò)程中直觀地看到需要切除的肝臟與需要保留的肝臟之間的分界線(xiàn)，有了清晰的路標(biāo)指引，手術(shù)刀即能始終保持在正確的離斷平面上，達(dá)到精準(zhǔn)肝切除的目的。熒光導(dǎo)航技術(shù)可以顯著提高腹腔鏡肝切除的精準(zhǔn)水平，為患者提供更好的就醫(yī)體驗(yàn)。

在麻醉科的密切配合下，經(jīng)過(guò)主任醫(yī)師馬永及副主任醫(yī)師周琎的精心準(zhǔn)備，謹(jǐn)慎操作，應(yīng)用熒光腹腔鏡將羅女士的肝臟腫瘤順利完整切除，手術(shù)在腹部?jī)H需開(kāi)4個(gè)1cm的小孔，1個(gè)3cm左右的切口取出標(biāo)本，術(shù)中出血不到100ml，手術(shù)時(shí)間約3小時(shí)，一周后患者順利康復(fù)出院。

普外科副主任醫(yī)師周琎介紹，腫瘤手術(shù)的精細(xì)程度對(duì)患者生存期影響很大，手術(shù)的關(guān)鍵取決于腫瘤切除根治度及減少并發(fā)癥的發(fā)生。熒光腹腔鏡不僅有利于更精準(zhǔn)定位腫瘤邊界，避免腫瘤的殘留，防止遺漏，避免盲目、過(guò)度清掃，減少創(chuàng)傷，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)微創(chuàng)治療，縮短手術(shù)時(shí)間，還可以在術(shù)中實(shí)時(shí)觀察臟器內(nèi)部的血運(yùn)，很大程度上降低術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。