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生活中這種常見的小蟲子不可大意
2022-01-14 14:46 來源: 編輯:中國江蘇網(wǎng) 瀏覽量:0

(記者 孫駿 實習(xí)記者 顧言午 通訊員 周雁飛)我們在生活中會見到各種各樣的昆蟲,有些昆蟲不僅喜歡叮咬人類,還會對人類的健康產(chǎn)生嚴(yán)重的威脅,甚至有致死的風(fēng)險。最近,江蘇省中醫(yī)院感染科收治了一例被一種特殊的蟲子叮咬后引發(fā)高熱伴有劇烈腰痛的患者。

家住淮安的陳女士今年60歲,是一名護(hù)林員。十天前的一天晚上,陳女士在家里突然感覺到渾身沒有力氣,伴有發(fā)熱、雙下肢麻木和嚴(yán)重腰痛的癥狀,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院新冠肺炎檢測陰性后,住院治療,經(jīng)過5天的抗生素治療,陳女士的病情未見好轉(zhuǎn),退燒藥也絲毫不起作用。反復(fù)高熱,高燒達(dá)到40℃以上,雙腿觸痛明顯,高熱時腰痛難忍,始終未確認(rèn)病因。后來經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)生建議,陳女士在家人的陪同下來到江蘇省中醫(yī)院感染科門診就診,門診血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞及血小板進(jìn)行性下降,患者高熱腰痛,緊急收住入院。

入院后陳女士的病情快速發(fā)展,白細(xì)胞下降至<1.0*10~9/L,伴反復(fù)高熱,查體提示左側(cè)腹股溝淋巴結(jié)明顯腫大,同時伴血小板降低,鐵蛋白升高,輕度肝損害,全腹部CT、胸部CT提示全身多發(fā)淋巴結(jié)腫大。肌電圖、頭顱MR沒有發(fā)現(xiàn)明顯異常。行骨髓穿刺+活檢、腰椎穿刺,送檢腦脊液宏基因檢查,依然沒有找出導(dǎo)致陳女士此次發(fā)病的“真兇”。感染科主任喬飛根據(jù)檢查結(jié)果,仔細(xì)分析,考慮不典型病原體感染可能性大。于是,喬飛主任再次詳細(xì)詢問患者十天前的生活史,終于在患者口中問出了十幾天前可能在守林時被不明昆蟲叮咬的情況,于是送檢患者外周血布尼亞病毒檢測,行左側(cè)腹股溝淋巴結(jié)活檢送微生物宏基因檢查,終于揪出了“真兇”——新型布尼亞病毒感染合并立克次體感染,推測陳女士是在樹林中被蜱蟲咬傷。明確病因后針對性治療,多西環(huán)素口服,患者次日體溫下降,2日后體溫恢復(fù)正常,治療5天后康復(fù)出院。

喬飛主任介紹,蜱蟲是許多脊椎動物體表表面的暫居寄生蟲,是一種人獸共患病的傳播媒介和寄存宿主,多存在于森林、灌木叢、開闊草原、山地等地方,蟲體呈橢圓形,在吸血過程中將攜帶的病毒感染宿主。新型布尼亞病毒是2010年中國疾病預(yù)防控制中心從蜱蟲中毒者體內(nèi)分離出的一種新型病毒,主要由蜱蟲叮咬傳播,輕癥患者可自愈,重癥患者會出現(xiàn)多臟器功能障礙綜合征(MODS)。

蜱蟲一般活躍在夏秋季節(jié),在野外活動或者工作時,盡量不要在林間和草地上長時間坐臥,特別是家長帶著孩子出門野游時,應(yīng)提高警惕。在野外行走時,盡量不穿涼鞋,扎緊褲腿或者將褲腿塞進(jìn)襪子里,降低被蜱蟲叮咬的風(fēng)險。此外,蜱蟲可先寄生在寵物身上進(jìn)而叮咬人類,所以特別是在夏秋季節(jié)出門遛狗時避免到植被茂盛的地方,遛狗后,一定要仔細(xì)檢查寵物狗的身上是否被蜱蟲叮咬,并且要定期驅(qū)蟲。另需提醒的是,蜱蟲叮咬是可以引起家庭劇集傳播,因此一旦懷疑感染,應(yīng)盡早就診,進(jìn)行隔離。

喬飛主任分析,由于該患者從事護(hù)林工作,經(jīng)常在樹林中作業(yè),可能是因為這次在樹林中不小心接觸到蜱蟲后而被蜱蟲叮咬,從而感染了蜱蟲所攜帶的新型布尼亞病毒和立克次體,大多數(shù)感染者常表現(xiàn)為一種病原體的感染,如新型布尼亞病毒,立克次體,無形體病等。該例患者同時感染兩種病原體,因此,癥狀相對更重,且患者表現(xiàn)為白細(xì)胞及血小板的進(jìn)行性下降,如果治療不及時,可能繼發(fā)全身多臟器的功能不全。該院感染科專家快速決策,完善骨穿+腰穿,通過淋巴結(jié)活檢送宏基因檢測快速明確診斷后,治療效果顯著。

據(jù)了解,江蘇省中醫(yī)院感染科長期收治發(fā)熱待查患者,診療經(jīng)驗豐富。發(fā)熱待查是一種具有挑戰(zhàn)性的疾病群,第一大類是各種感染性疾病,例如蜱蟲叮咬后所患疾病,常常被誤診,其他如恙蟲病、非結(jié)核分支桿菌、細(xì)菌、真菌、各種病毒感染、支原體衣原體感染等;第二大類是血液系統(tǒng)疾病,很多血液系統(tǒng)疾病患者初發(fā)癥狀為發(fā)熱,常常就診于感染科,有時候來勢洶洶,常需要臨床醫(yī)生快速決策,多學(xué)科的聯(lián)合診治;第三大類是變態(tài)反應(yīng)及結(jié)締組織病;第四類腫瘤相關(guān)發(fā)熱;其他的還有神經(jīng)源性發(fā)熱、甲亢、痛風(fēng)、組織壞死等誘發(fā)的發(fā)熱等;省中醫(yī)院感染科具有豐富的診斷手段,同時采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療,療效更佳。

原文地址:http://health.jschina.com.cn/jkjs/202201/t20220113_2929260.shtml
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