江寧中醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)再上新臺(tái)階——成功實(shí)施首例經(jīng)皮急性肺動(dòng)脈栓塞介入治療

患者女性，80歲，安徽蚌埠來寧探親，因“突發(fā)胸悶2小時(shí)”于江寧中醫(yī)院就診。入院時(shí)神志淡漠，精神萎靡，呼吸急促，血壓75/50mmHg，心率130-150次/分，吸氧狀態(tài)下指脈氧74%， D-二聚體 80.0mg/L，高敏肌鈣蛋白 1.646ng/ml，肺動(dòng)脈CTA示左肺動(dòng)脈主干及兩下肺動(dòng)脈分支栓塞。

經(jīng)皮肺動(dòng)脈造影

經(jīng)皮肺動(dòng)脈栓塞導(dǎo)管碎栓溶栓術(shù)

經(jīng)綜合評(píng)估并與家屬充分溝通后，局麻下行肺動(dòng)脈造影，提示左肺動(dòng)脈主干及左肺下葉動(dòng)脈閉塞，立即予以經(jīng)皮肺動(dòng)脈栓塞導(dǎo)管介入碎栓溶栓術(shù)。在心內(nèi)科韋鋒主任、郭良玉主治醫(yī)師及成婷護(hù)師的默契配合下，爭(zhēng)分奪秒順利完成手術(shù)。術(shù)后即刻復(fù)查肺動(dòng)脈造影示左肺動(dòng)脈主干及左肺下葉動(dòng)脈恢復(fù)血流，生命體征穩(wěn)定，指脈氧恢復(fù)至100%。經(jīng)過精心治療與護(hù)理，目前患者已康復(fù)出院。

術(shù)后肺動(dòng)脈血流恢復(fù)通暢

韋主任介紹，急性肺動(dòng)脈栓塞是臨床常見危重癥之一，在臨床死因中僅次于腫瘤、心肌梗死。該病病情兇險(xiǎn)、進(jìn)展快，若未得到及時(shí)救治，隨著肺栓塞面積的不斷擴(kuò)大，可引發(fā)休克、右心室衰竭甚至死亡等嚴(yán)重后果，因此快速有效的治療極為重要。急性肺動(dòng)脈栓塞的主要治療措施包括抗凝、溶栓、經(jīng)皮導(dǎo)管介入治療以及外科手術(shù)治療。抗凝在治療急性中高危肺動(dòng)脈栓塞患者時(shí)不能迅速解除患者嚴(yán)重的右心室功能障礙，溶栓可能有較大的出血風(fēng)險(xiǎn)，外科手術(shù)治療一般作為替代補(bǔ)救措施，對(duì)于出血風(fēng)險(xiǎn)高且有溶栓禁忌證的患者介入治療就成為了最佳治療方案。經(jīng)皮導(dǎo)管介入治療通過導(dǎo)管介入的方法清除肺動(dòng)脈中的血栓，恢復(fù)肺動(dòng)脈血流，從而改善患者的缺氧狀況及右心功能，比抗凝和溶栓更加直接、有效，并且創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，大大提高患者的存活率。

這是江寧中醫(yī)院首例經(jīng)皮急性肺動(dòng)脈栓塞介入治療，標(biāo)志著醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)和急救能力又上新臺(tái)階。醫(yī)院通過高層次人才引進(jìn)、院內(nèi)人才培養(yǎng)、醫(yī)聯(lián)體合作等多種形式拓展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，不斷完善?？平ㄔO(shè)，增強(qiáng)綜合實(shí)力，做百姓信任、政府放心、職工滿意的中醫(yī)院。