高燒、身體現(xiàn)黑色“焦痂”警惕恙蟲(chóng)病

高燒不退、全身酸痛、身上出現(xiàn)皮疹、黑色“焦痂”……常州溧陽(yáng)市的王女士根本沒(méi)想到，僅僅因?yàn)樵诓说乩锸諅€(gè)菜，自己就連續(xù)高燒一個(gè)多星期，差點(diǎn)危及到生命，起因竟然是一只不起眼的小蟲(chóng)子。好在經(jīng)過(guò)江蘇省人民醫(yī)院(南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院)感染病科醫(yī)護(hù)人員的全力救治，王女士順利出院回家。

菜地勞作后高燒不退 身體現(xiàn)奇怪“焦痂”

家住農(nóng)村的王女士，家中有幾分菜地。11月的一天，當(dāng)王女士和往常一樣，忙完農(nóng)活回家后，夜里卻發(fā)起了高燒，持續(xù)不退，全身出現(xiàn)酸痛、皮疹的癥狀。王女士和家人還以為是普通感冒，休息一下就會(huì)慢慢好轉(zhuǎn)。但讓他們沒(méi)想到是，王女士卻持續(xù)高燒不退，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院輸液，開(kāi)始運(yùn)用青霉素，后改用頭孢類(lèi)抗生素抗感染，溫度卻始終降不下來(lái)。這樣持續(xù)了7-8天后，家里人焦慮了……

隨后，王女士?jī)鹤訋е齺?lái)到了江蘇省人民醫(yī)院，后轉(zhuǎn)入該院感染病科就診。該院感染病科主任醫(yī)師陳念接診后發(fā)現(xiàn)：王女士右腹股溝處觸及幾枚腫大淋巴結(jié)，同時(shí)右膝腘窩處還有一枚黃豆大小焦痂。“焦痂這個(gè)特征性體征，對(duì)恙蟲(chóng)病的診斷有重要價(jià)值。”陳念強(qiáng)調(diào)。

經(jīng)進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)，王女士臨床表現(xiàn)出的高熱、焦痂、皮疹、脾臟腫大、淋巴結(jié)腫大有壓痛，都是非常典型的恙蟲(chóng)病癥狀，詢(xún)問(wèn)得知患者發(fā)病前在菜田里勞作，褲腳沒(méi)有束緊，高度懷疑是恙螨幼蟲(chóng)從褲管爬至腘窩處叮咬后造成的感染。后續(xù)的血清學(xué)檢測(cè)結(jié)果顯示，王女士的恙蟲(chóng)病東方體特異性IgM及IgG抗體均陽(yáng)性，也再次證實(shí)她是得了恙蟲(chóng)病。好在經(jīng)過(guò)多西環(huán)素口服，王女士48小時(shí)內(nèi)退熱，連續(xù)服用一周的多西環(huán)素后，患者很快康復(fù)出院。

近期接診多例“恙蟲(chóng)病” 及時(shí)治療是關(guān)鍵

無(wú)獨(dú)有偶，該院近一段時(shí)間以來(lái)，已經(jīng)接診多例被恙螨幼蟲(chóng)叮咬后罹患“恙蟲(chóng)病”的患者。“上個(gè)月有位孕婦來(lái)就診，她常常晚飯后出門(mén)散步，也喜歡在草叢中散步，被恙螨幼蟲(chóng)從褲腳處鉆入叮咬發(fā)病?；颊咛幱谌焉锲冢覀冞\(yùn)用阿奇霉素治愈了患者。”陳念介紹。

除了在戶外被恙螨幼蟲(chóng)直接叮咬，還有一種叮咬方式需要引起大家的特別注意。“前幾天確診的一例是個(gè)兩點(diǎn)一線的上班族，雖然沒(méi)有靠近草叢，但睡覺(jué)時(shí)蓋了當(dāng)天在灌木叢上晾曬過(guò)的被褥，被被褥上攜帶的恙螨幼蟲(chóng)叮咬感染。”陳念特別強(qiáng)調(diào)。

幸運(yùn)的是，這幾位患者都及時(shí)就診，經(jīng)過(guò)江蘇省人民醫(yī)院感染病科的對(duì)癥治療，沒(méi)有出現(xiàn)嚴(yán)重的肺炎、胸膜炎、腦膜炎、消化道出血、心肌炎、急性腎功能不全等“恙蟲(chóng)病”并發(fā)癥，很快就康復(fù)出院。

“恙蟲(chóng)病”人與人之間不傳染

恙蟲(chóng)病又稱(chēng)叢林斑疹傷寒，是由恙蟲(chóng)病東方體所致的急性自然疫源性傳染病，因通過(guò)恙螨幼蟲(chóng)叮咬傳播而得名。本病傳染源主要是體內(nèi)攜帶恙蟲(chóng)病東方體的老鼠;恙螨是本病的傳播媒介，也是恙蟲(chóng)病東方體的儲(chǔ)存宿主。恙螨生活在溫度較高、濕度較大的田野草地和叢林地區(qū)。野鼠、恙螨、草叢組成自然疫源地。人類(lèi)進(jìn)入自然疫源地工作、活動(dòng)、露營(yíng)時(shí)，易被帶有病原體的恙螨幼蟲(chóng)叮咬而發(fā)病。

恙螨幼蟲(chóng)喜歡叮咬人體濕潤(rùn)、氣味較濃部位，故焦痂多見(jiàn)于腋窩、腘窩、腹股溝會(huì)陰、腰背等處。焦痂可以不痛不癢，也無(wú)滲液。故有些患者自己并不知曉，常在醫(yī)生體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。

“患者確診恙蟲(chóng)病后，不必過(guò)度驚慌，恙蟲(chóng)病在人與人之間不會(huì)傳染，患者不用隔離，恰當(dāng)運(yùn)用抗生素，絕大部分患者可治愈。”陳念提醒。

陳念介紹，恙蟲(chóng)病有10到14天的潛伏期，在流行高發(fā)季節(jié)，戶外工作者盡量不要在草叢中坐臥，野外工作、田間勞作、徒步旅行時(shí)扎緊袖口和褲腳口，避免恙螨幼蟲(chóng)的叮咬。同時(shí)，滅鼠、除雜草、消滅恙螨及其孳生地，改善環(huán)境衛(wèi)生也是重要預(yù)防措施。

陳念提醒：“現(xiàn)在還沒(méi)有針對(duì)恙蟲(chóng)病東方體的有效疫苗，大家謹(jǐn)記做好個(gè)人防護(hù)以免感染。一旦出現(xiàn)發(fā)燒、皮疹、焦痂等典型癥狀，記得及時(shí)到醫(yī)院就診。”