奇跡!全身皮膚糜爛的河北患者南京成功獲救
全身皮膚糜爛的河北患者南京成功獲救
(記者 孫駿 通訊員 程守勤 張?chǎng)?“剛?cè)朐簳r(shí)全身幾乎百分之百的皮膚糜爛、大量的結(jié)痂、滲出,伴有高燒、呼吸急促、血壓站不住、全身疼痛,病情非常危重,把她救回來,可以說是個(gè)奇跡!”12月16日,東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院皮膚科主任王飛教授看著當(dāng)天就要出院的河北患者李女士(化姓)欣慰地說。而患方送上的寫著“術(shù)真務(wù)實(shí)醫(yī)界楷模、醫(yī)術(shù)精湛醫(yī)德高尚”“白衣天使無限愛、醫(yī)術(shù)精湛仁慈博”等內(nèi)容的三面錦旗,更是道出了其中不尋常的一段醫(yī)患情。
全身糜爛難以控制,河北患者面臨生死抉擇
來自河北的這位女性患者李女士今年49歲,今年3月份的時(shí)候,李女士發(fā)現(xiàn)自己的鎖骨部位的皮膚出現(xiàn)2、3個(gè)小水皰,并沒有特別在意,不料后面迅速蔓延到多個(gè)地方,5個(gè)月后就蔓延到全身,真的是體無完膚、全身潰爛,伴有感染,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院救治過程中,病情仍不斷加重,先后輾轉(zhuǎn)了三個(gè)省的多家醫(yī)院就診,卻不見好轉(zhuǎn),病情危急,全家人陷入了困境。
后來患者家屬多方打聽,一致決定不能放棄,到南京去治。于是,一家人開車從河北出發(fā),日夜兼程奔向南京。“開車19個(gè)小時(shí),從河北趕到南京,路上把車的后座放下來,讓我媽平躺在上面,來到南京之后,也擔(dān)心害怕,害怕我媽病情緩不過來。”李女士的女兒回想那段經(jīng)歷,為全家人的英明抉擇感到自豪。
幾近百分百糜爛感染,醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)面臨巨大挑戰(zhàn)
“最困難的是,患者身體的糜爛程度相當(dāng)于百分之九十的皮膚燒傷,但是比燒傷更嚴(yán)重,因?yàn)闊齻坏┟撾x了燒傷環(huán)境,原發(fā)病就不存在了。但是,患者的原發(fā)病是尋常型天皰瘡,全身糜爛已經(jīng)存在感染了,皮膚上有大量細(xì)菌,感染帶來的風(fēng)險(xiǎn)太大了。”第一次接診到李女士,王飛主任及團(tuán)隊(duì)醫(yī)護(hù)人員就感到了巨大挑戰(zhàn)。
王飛主任介紹說,首先要維持患者的生命體征,維持呼吸、脈搏、血壓,同時(shí)大量補(bǔ)液,在補(bǔ)液的基礎(chǔ)上,使用抗生素控制感染。但患者面臨的最大的問題是感染,因?yàn)槭褂么罅康募に兀黾恿烁腥镜臋C(jī)會(huì),同時(shí)患者全身不能動(dòng),也增加了肺部感染的機(jī)會(huì)。針對(duì)患者的皮膚上的分泌物進(jìn)行多次培養(yǎng),對(duì)血液也進(jìn)行多次培養(yǎng),發(fā)現(xiàn)分泌物的有一種細(xì)菌對(duì)所有的抗生素都耐藥,但是對(duì)一個(gè)外用的多粘菌素是敏感的,根據(jù)患者的藥敏試驗(yàn),選擇了外用的敏感性抗生素為患者換藥,病人的皮膚糜爛的傷口才一天天好起來。到入院第七天的時(shí)候,患者的滲出明顯減少,水皰也減少,發(fā)熱也得到了控制。
在治療天皰瘡方面,王飛主任團(tuán)隊(duì)選用激素+免疫抑制劑+生物制劑來進(jìn)行藥物治療。另外,面對(duì)全身大面積的皮膚破潰,王飛主任醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)每天給李女士進(jìn)行換藥,每一次換藥的時(shí)候至少有七八位醫(yī)護(hù)人員協(xié)調(diào)配合換藥。患者病情顯著好轉(zhuǎn),王飛主任團(tuán)隊(duì)并沒有因此有絲毫懈怠,繼續(xù)全面觀察,強(qiáng)化治療、護(hù)理,經(jīng)過一個(gè)多月的悉心治療和護(hù)理,現(xiàn)在皮膚基本上長(zhǎng)好了,病人終于可以正常下床活動(dòng),精神狀態(tài)也恢復(fù)得很好。
換藥過程艱難揪心,處處彰顯醫(yī)護(hù)溫情
“第一次換藥的時(shí)候,十幾名醫(yī)生護(hù)士圍著我媽,換藥時(shí)怕她冷,王飛主任專門安排買了一個(gè)小太陽取暖器。換藥的時(shí)候,醫(yī)護(hù)人員臉上的汗直往下流,但是帶著口罩,手也無法去擦汗……”說到每次最艱難地?fù)Q藥,李女士的女兒幾度哽咽。
其實(shí),王飛主任醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)對(duì)李女士的關(guān)心還不止于此,在給李女士清痂的時(shí)候,醫(yī)護(hù)人員還特意先將消毒水通過微波稍稍加熱,為的就是不讓患者感覺到消毒水的冰涼,而是熱乎乎暖暖的感覺。就連患者每次換藥后穿的“特殊的病號(hào)服”,都是醫(yī)護(hù)人員特地改制加工的,為的是讓患者穿脫方便,減少患者換藥的痛苦。
王飛主任告訴記者,在治療過程中,病人全身糜爛,液體針打不進(jìn)去,相關(guān)科室和張莉護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)的護(hù)理組想方設(shè)法,在病人腹股溝部位發(fā)現(xiàn)唯一的一片巴掌大的正常皮膚,為患者做了深靜脈置管,兩周以后,患者肘部長(zhǎng)處一塊好皮膚,才去除深靜脈置管,用上PICC置管。針是打下去了,但是患者卻有一種生怕針會(huì)掉下去的錯(cuò)覺,因此她的手一直都不敢動(dòng)。護(hù)理組發(fā)現(xiàn)這個(gè)問題以后,張莉護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)在床邊指導(dǎo)李女士做起了手指操,同時(shí)也給她一個(gè)握力球,不斷地進(jìn)行鍛煉,從而促進(jìn)局部的血液循環(huán),防止手部的腫脹以及下肢深靜脈血栓的形成。
三面錦旗深表謝意,醫(yī)患信任共創(chuàng)生命奇跡
“剛來的時(shí)候不能動(dòng),手腳都不能動(dòng),都是爛的,好幾天都沒睡覺,黑夜白天都不能睡,疼得不能睡,現(xiàn)在全身皮膚都好了,我得感謝中大醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員,這里的醫(yī)生護(hù)士比我家親戚還親,照顧得特別好。”12月16日,從中大醫(yī)院康復(fù)出院的李女士說出了自己的心里話。
李女士的女兒告訴記者,她還有一個(gè)愿望就是:“等媽媽出院了,想和爸爸媽媽一起去逛一逛南京的夫子廟”。
“創(chuàng)造了這次的生命奇跡,不僅要感謝患者及家屬的信任和全力配合,還要感謝兄弟科室大力支持,多學(xué)科聯(lián)合為患者成功解決了一系列的問題。當(dāng)然,面對(duì)疑難復(fù)雜病人的救治,我們更不會(huì)忘記我們的初心,生命至上,治病救人第一”,王飛主任感慨。
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