德國(guó)專家巧用“白砂糖”解決傷口愈合難題！

發(fā)熱、清創(chuàng)、手術(shù)、抗感染……歷經(jīng)5個(gè)多月的救治，老吳(化名)的難言之隱終于解決了，出院時(shí)他緊握著南京市江寧醫(yī)院德國(guó)專家托馬斯教授的手連聲說“thank you”。老吳到底經(jīng)歷了啥，讓他如此感動(dòng)?

今年4月的一個(gè)凌晨，60歲的老吳因畏寒、發(fā)熱前來南京市江寧醫(yī)院急診科就診?；颊哧幠姨弁?天，一天前曾在南京某三甲醫(yī)院急診進(jìn)行了靜脈抗感染治療。急診科醫(yī)生查體發(fā)現(xiàn)陰囊表面呈黑色壞死樣改變，而B超檢查提示陰囊及其周邊軟組織腫脹，形成感染性包塊。泌尿外科王清副主任醫(yī)師會(huì)診后，緊急為患者先行陰囊切開引流，并將患者收住入院。

由于患者疾病十分罕見，泌尿外科主任周興祝與該院德國(guó)專家托馬斯教授立即組織科室討論，并成立了救治小組。患者入院前陰囊CT檢查提示陰囊為產(chǎn)氣性感染，托馬斯教授根據(jù)陰囊特征性壞死表現(xiàn)，結(jié)合CT等影像學(xué)結(jié)果，考慮為臨床罕見的危重病—富尼埃壞疽。據(jù)了解，該病是一種嚴(yán)重的產(chǎn)氣性感染性疾病，患該病的人通常病情危重，死亡率高達(dá)30%。托馬斯教授表示，他曾在德國(guó)接診過6例此類疾病的患者，其中死亡2例。

面對(duì)如此兇險(xiǎn)的疾病，患者入院時(shí)已有早期休克表現(xiàn)，托馬斯教授建議立即給患者進(jìn)行液體復(fù)蘇、抗休克等搶救治療措施，同時(shí)為患者行了陰囊擴(kuò)大清創(chuàng)術(shù)。術(shù)后第1天患者病情加重并出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征，轉(zhuǎn)入ICU予以呼吸支持、加強(qiáng)抗感染治療，病情平穩(wěn)后，再次轉(zhuǎn)入泌尿外科進(jìn)一步康復(fù)治療。

此時(shí)，患者雖已平穩(wěn)度過危險(xiǎn)期，但托馬斯教授認(rèn)為第二階段的傷口護(hù)理將是一項(xiàng)長(zhǎng)期而更為艱巨的任務(wù)。雖然每天都給患者傷口換藥，但局部感染一直難以控制，多次傷口培養(yǎng)提示肺炎克雷伯菌。

面對(duì)傷口無法愈合的情況，患者很是著急，甚至想放棄治療。最終，治療小組成員在國(guó)際權(quán)威書籍《Emergencies in Urology》中找到了富尼埃壞疽的傷口護(hù)理方案，使用“Dakin溶液”或白砂糖，但“Dakin溶液”在該院甚至全國(guó)均無法獲得，最終救治小組選用白砂糖來進(jìn)行傷口護(hù)理，控制傷口感染。

事實(shí)證明該治療效果有效，局部感染很快得到了有效的控制，待患者感染控制后，托馬斯教授主刀與王清副主任醫(yī)師給患者進(jìn)行了二期陰囊皮瓣移植，傷口逐步愈合。目前，患者已出院2個(gè)多月，術(shù)后回訪了解到恢復(fù)良好。