一到冬季 血壓波動(dòng)難控制？專家教你如何平穩(wěn)度過“高危季”

(記者 孫駿 通訊員 孫茜)進(jìn)入冬季，氣溫驟降，對(duì)于高血壓患者來說又到了“高危季節(jié)”，平時(shí)控制得好好的血壓，一下子變得難以控制，出現(xiàn)“過山車”式波動(dòng)。專家表示，冬季高血壓患者要重視控制血壓，否則容易誘發(fā)腦出血、心梗等心腦血管疾病。

入冬以來高血壓患者增加兩成

近期，到江蘇省中醫(yī)院心內(nèi)科高血壓專病門診就診的患者比平時(shí)增加了兩成。“之所以冬季頻發(fā)高血壓，與氣溫變化密切相關(guān)。”該院心內(nèi)科劉鳴副主任醫(yī)師說，當(dāng)冬季氣溫下降，患者受到寒冷空氣的刺激，外周血管收縮，從而導(dǎo)致阻力增加，這個(gè)時(shí)候血壓就會(huì)升高，容易出現(xiàn)頭暈頭痛、心慌胸悶、乏力等癥狀，有的還會(huì)表現(xiàn)為視物模糊、耳鳴等。

目前全國(guó)高血壓患者約2.45億，高血壓雖然十分常見，卻不容小覷，它是心血管疾病的最主要和最常見的危險(xiǎn)因素之一，早期會(huì)導(dǎo)致靶器官損害，如引起微量白蛋白尿、左心室肥厚、動(dòng)脈結(jié)構(gòu)和功能異常等。如果血壓仍然控制不佳，會(huì)引起腦出血、急性心肌梗死、心力衰竭、慢性腎臟病等并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅生命健康。

降血壓不是越快越好

一旦血壓過高，不少患者就急著降血壓，那么如何降壓最安全?劉鳴表示，降血壓不是越快越好，無論是冬季還是其他季節(jié)，對(duì)于高血壓患者的管理都是要求平穩(wěn)降壓，持久降壓，降壓達(dá)標(biāo)。

所謂平穩(wěn)降壓指的是如果患者基礎(chǔ)血壓比較高，特別是超過180/120 mmHg以上，我們希望在開始的24小時(shí)內(nèi)降壓要緩慢，不要短時(shí)間降到正常范圍，否則容易引起腦供血不足，導(dǎo)致中風(fēng)。正確的做法是通過1-2周的時(shí)間慢慢將血壓降到合理的水平。持久降壓則是降壓藥物選擇要盡量選擇長(zhǎng)效的降壓藥物，能維持16-24小時(shí)降壓療效;降壓達(dá)標(biāo)指的是使用降壓藥物的情況下，診室血壓<140/90mmHg。

如何合理使用降壓藥?

專家表示，這是個(gè)復(fù)雜的臨床問題，需要綜合評(píng)估患者個(gè)體的其他心血管危險(xiǎn)因素，比如血糖是否升高，血脂是否升高，尿酸是否升高，有無基礎(chǔ)心臟病，腎臟病等，根據(jù)不同的情況，選擇合適的降壓藥物。舉個(gè)簡(jiǎn)單的例子，如果患者高血壓合并高尿酸，在選擇降壓藥物的時(shí)候就要避免使用利尿劑，特別是噻嗪類藥物。

臨床常用的降壓藥物主要包括中藥和西藥。國(guó)家岐黃學(xué)者、江蘇省名中醫(yī)、江蘇省中醫(yī)院黨委書記方祝元教授牽頭制定的《國(guó)家基層高血壓防治管理指南》中醫(yī)藥章節(jié)中就提到在基層高血壓防治中潛陽育陰治則應(yīng)用最廣泛。此外醫(yī)院研發(fā)了院內(nèi)特色制劑潛陽育陰顆粒，具有補(bǔ)益肝腎、活血通絡(luò)的功效，主治肝腎陰虛、瘀阻腎絡(luò)的高血壓病合并早期腎損害。西藥常用的包括五大類一線降壓藥物，分別為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEIs)，也就是我們通常知道的某某普利類;血管緊張素受體拮抗劑(ARBs)，沙坦類;β受體阻滯劑，比如倍他樂克等;鈣離子拮抗劑(CCBs)，地平類;利尿劑等。

冬季如何控制好血壓

“保持健康的生活方式，也可以帶來血壓的下降。”劉鳴介紹，健康生活方式包括低鈉飲食、減輕體重、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、戒煙戒酒、心理平衡。有研究表明，長(zhǎng)期堅(jiān)持低鈉飲食(每人每日攝入食鹽量不超過6g)，可獲得2-8mmHg血壓的下降;減輕體重(體重指數(shù)小于24kg/m2，腰圍男性<90cm，女性<85cm)，體重每降低10kg，血壓下降可達(dá)5-20mmHg;長(zhǎng)期堅(jiān)持規(guī)律運(yùn)動(dòng)(中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每次30分鐘，每周5-7次)，可獲得4-9mmHg血壓的下降。

除了養(yǎng)成健康的生活方式，冬季預(yù)防高血壓，還要注意以下幾點(diǎn)：

1、防寒保暖

建議高血壓患者在冬季還是要注意防寒保暖，根據(jù)溫度增減衣物，盡量減少不必要的外出。喜歡晨練的患者盡量在太陽出來后再鍛煉身體，相對(duì)比較合適;

2、按時(shí)服藥

冬天容易血壓波動(dòng)，高血壓患者要遵醫(yī)囑服用降壓藥物，并做好家庭血壓監(jiān)測(cè)，當(dāng)血壓降至正常后不能馬上停藥，應(yīng)減到最小有效量并長(zhǎng)期維持。

3、避免情緒不好和過度疲勞

在冬季生活中，高血壓患者應(yīng)適當(dāng)控制情緒，謹(jǐn)防過度疲勞。極度憤怒或緊張都可誘發(fā)此病，因此，高血壓病患者要保持樂觀愉快的心情，切忌狂喜暴怒、憂郁、悲傷、恐懼和受驚。