一到冬季 血壓波動難控制？專家教你如何平穩(wěn)度過“高危季”

(記者 孫駿 通訊員 孫茜)進入冬季，氣溫驟降，對于高血壓患者來說又到了“高危季節(jié)”，平時控制得好好的血壓，一下子變得難以控制，出現(xiàn)“過山車”式波動。專家表示，冬季高血壓患者要重視控制血壓，否則容易誘發(fā)腦出血、心梗等心腦血管疾病。

入冬以來高血壓患者增加兩成

近期，到江蘇省中醫(yī)院心內科高血壓專病門診就診的患者比平時增加了兩成。“之所以冬季頻發(fā)高血壓，與氣溫變化密切相關。”該院心內科劉鳴副主任醫(yī)師說，當冬季氣溫下降，患者受到寒冷空氣的刺激，外周血管收縮，從而導致阻力增加，這個時候血壓就會升高，容易出現(xiàn)頭暈頭痛、心慌胸悶、乏力等癥狀，有的還會表現(xiàn)為視物模糊、耳鳴等。

目前全國高血壓患者約2.45億，高血壓雖然十分常見，卻不容小覷，它是心血管疾病的最主要和最常見的危險因素之一，早期會導致靶器官損害，如引起微量白蛋白尿、左心室肥厚、動脈結構和功能異常等。如果血壓仍然控制不佳，會引起腦出血、急性心肌梗死、心力衰竭、慢性腎臟病等并發(fā)癥，嚴重威脅生命健康。

降血壓不是越快越好

一旦血壓過高，不少患者就急著降血壓，那么如何降壓最安全?劉鳴表示，降血壓不是越快越好，無論是冬季還是其他季節(jié)，對于高血壓患者的管理都是要求平穩(wěn)降壓，持久降壓，降壓達標。

所謂平穩(wěn)降壓指的是如果患者基礎血壓比較高，特別是超過180/120 mmHg以上，我們希望在開始的24小時內降壓要緩慢，不要短時間降到正常范圍，否則容易引起腦供血不足，導致中風。正確的做法是通過1-2周的時間慢慢將血壓降到合理的水平。持久降壓則是降壓藥物選擇要盡量選擇長效的降壓藥物，能維持16-24小時降壓療效;降壓達標指的是使用降壓藥物的情況下，診室血壓<140/90mmHg。

如何合理使用降壓藥?

專家表示，這是個復雜的臨床問題，需要綜合評估患者個體的其他心血管危險因素，比如血糖是否升高，血脂是否升高，尿酸是否升高，有無基礎心臟病，腎臟病等，根據(jù)不同的情況，選擇合適的降壓藥物。舉個簡單的例子，如果患者高血壓合并高尿酸，在選擇降壓藥物的時候就要避免使用利尿劑，特別是噻嗪類藥物。

臨床常用的降壓藥物主要包括中藥和西藥。國家岐黃學者、江蘇省名中醫(yī)、江蘇省中醫(yī)院黨委書記方祝元教授牽頭制定的《國家基層高血壓防治管理指南》中醫(yī)藥章節(jié)中就提到在基層高血壓防治中潛陽育陰治則應用最廣泛。此外醫(yī)院研發(fā)了院內特色制劑潛陽育陰顆粒，具有補益肝腎、活血通絡的功效，主治肝腎陰虛、瘀阻腎絡的高血壓病合并早期腎損害。西藥常用的包括五大類一線降壓藥物，分別為血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEIs)，也就是我們通常知道的某某普利類;血管緊張素受體拮抗劑(ARBs)，沙坦類;β受體阻滯劑，比如倍他樂克等;鈣離子拮抗劑(CCBs)，地平類;利尿劑等。

冬季如何控制好血壓

“保持健康的生活方式，也可以帶來血壓的下降。”劉鳴介紹，健康生活方式包括低鈉飲食、減輕體重、規(guī)律運動、戒煙戒酒、心理平衡。有研究表明，長期堅持低鈉飲食(每人每日攝入食鹽量不超過6g)，可獲得2-8mmHg血壓的下降;減輕體重(體重指數(shù)小于24kg/m2，腰圍男性<90cm，女性<85cm)，體重每降低10kg，血壓下降可達5-20mmHg;長期堅持規(guī)律運動(中等強度運動，每次30分鐘，每周5-7次)，可獲得4-9mmHg血壓的下降。

除了養(yǎng)成健康的生活方式，冬季預防高血壓，還要注意以下幾點：

1、防寒保暖

建議高血壓患者在冬季還是要注意防寒保暖，根據(jù)溫度增減衣物，盡量減少不必要的外出。喜歡晨練的患者盡量在太陽出來后再鍛煉身體，相對比較合適;

2、按時服藥

冬天容易血壓波動，高血壓患者要遵醫(yī)囑服用降壓藥物，并做好家庭血壓監(jiān)測，當血壓降至正常后不能馬上停藥，應減到最小有效量并長期維持。

3、避免情緒不好和過度疲勞

在冬季生活中，高血壓患者應適當控制情緒，謹防過度疲勞。極度憤怒或緊張都可誘發(fā)此病，因此，高血壓病患者要保持樂觀愉快的心情，切忌狂喜暴怒、憂郁、悲傷、恐懼和受驚。