“外倒轉(zhuǎn)術(shù)”讓胎兒“華麗轉(zhuǎn)身”——江寧中醫(yī)院多學(xué)科合作助力孕產(chǎn)婦自然分娩

糖糖是一位孕媽媽，再過(guò)半月就要到預(yù)產(chǎn)期了，可是碰上了一件糟心事，原本計(jì)劃一胎順產(chǎn)，可是小家伙不配合，產(chǎn)檢B超提示橫位，后期更是從橫位變成了臀位。這讓糖糖犯了難，這還能順產(chǎn)嗎?無(wú)奈之中，糖糖來(lái)到江寧中醫(yī)院向產(chǎn)科醫(yī)生求助。

產(chǎn)科馮桂林主任介紹：孕婦糖糖孕39周，胎兒大小及羊水量正常，無(wú)高血壓等合并癥，產(chǎn)婦順產(chǎn)愿意強(qiáng)烈，擬行體外胎位倒轉(zhuǎn)術(shù)糾正胎位。完善各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，在麻醉科、超聲科等科室共同合作下，成功實(shí)施硬膜外麻醉下、經(jīng)超聲引導(dǎo)體外胎位倒轉(zhuǎn)術(shù)，臀位秒變頭位，為期待自然分娩的糖糖提供了一次順產(chǎn)機(jī)會(huì)。目前孕婦情況良好，正在準(zhǔn)備積極試產(chǎn)。

體外胎位倒轉(zhuǎn)術(shù)是在胎位為臀位或橫位時(shí)，所采取的一種無(wú)創(chuàng)逆轉(zhuǎn)胎位的方法，這項(xiàng)古老的技術(shù)可以追溯到公元前。說(shuō)起臀位，大家都不陌生，就是寶寶頭朝上，屁股朝下“坐”在子宮中，由于臀部形態(tài)不規(guī)則，自然分娩時(shí)容易發(fā)生胎膜早破、臍帶脫垂，而且胎兒臀圍小于頭圍，容易出現(xiàn)出頭困難，新生兒窒息等并發(fā)癥。上世紀(jì)70年代隨著剖宮產(chǎn)技術(shù)的逐漸成熟，可以經(jīng)剖宮產(chǎn)快速解決臀位難產(chǎn)等問題，然而剖宮產(chǎn)而導(dǎo)致的兇險(xiǎn)性如前置胎盤、子宮破裂等嚴(yán)重母兒并發(fā)癥困擾著產(chǎn)科醫(yī)生，通過(guò)這項(xiàng)技術(shù)，既降低了剖宮產(chǎn)率，又減少剖宮產(chǎn)并發(fā)癥，為產(chǎn)婦帶來(lái)福音。

“外倒轉(zhuǎn)術(shù)”手術(shù)前需要充分評(píng)估孕媽媽和胎寶寶的一般情況。多選擇孕37-39周、重量不超過(guò)3500g的胎兒，超聲監(jiān)測(cè)及手術(shù)分娩設(shè)備齊全，由經(jīng)驗(yàn)豐富的產(chǎn)科醫(yī)生在B超引導(dǎo)下進(jìn)行，操作時(shí)手法一定要輕柔。當(dāng)然手術(shù)中也存在臍帶纏繞、胎盤早剝、胎膜早破等風(fēng)險(xiǎn)，需要密切監(jiān)護(hù)胎心，嚴(yán)格掌握手術(shù)禁忌癥。

隨著國(guó)家全面開放三孩政策，加之剖宮產(chǎn)術(shù)后各種妊娠近遠(yuǎn)期并發(fā)癥的顯現(xiàn)，“外倒轉(zhuǎn)術(shù)”這項(xiàng)古老的技術(shù)再次煥發(fā)出新的生機(jī)。在麻醉下實(shí)施產(chǎn)婦幾乎感覺不到疼痛，同時(shí)B超引導(dǎo)大大提高了手術(shù)成功率，為像糖糖一樣希望順產(chǎn)的媽媽帶來(lái)新希望。

通訊員：產(chǎn)科張燕