@江蘇人“江蘇醫(yī)惠保1號”上線 所有參保人均可投保

醫(yī)保內外都能報，大病還能二次報，在線理賠直接報……12月1日，面向江蘇全省的普惠型商業(yè)補充醫(yī)療保險——“江蘇醫(yī)惠保1號”正式上線，參保人可以通過“江蘇醫(yī)保云”APP、“江蘇醫(yī)惠保1號微信公眾號”等多個渠道進行投保。

記者了解到，“江蘇醫(yī)惠保1號”由11家商業(yè)保險公司共同推出，價格為158元/年，面向江蘇所有參保人員，不限參保年齡、健康狀況、既往病史、職業(yè)類型等，均可參保。

作為江蘇首個普惠型的商業(yè)補充醫(yī)療保險產(chǎn)品，“江蘇醫(yī)惠保1號”產(chǎn)品具有多個顯著特點：

全省覆蓋惠民保。面向全省醫(yī)保參保人，支持省內異地直系親屬之間互助購買不限參保年齡、健康狀況、既往病史、職業(yè)類型等。

降低門檻限制少。158元保一年，四重保障更暖心。自付保障年度免賠額低至1萬元。

醫(yī)保內外都能報。住院、門特及使用國家談判“雙通道”藥品的自付費用可保。醫(yī)保外自費藥品及高值醫(yī)用耗材費用等自費費用可保。

既往病史也能保。無需體檢，無需健康告知。既往病史人員的賠付比例相比非既往病史人員僅下降10個百分點。

大病還能二次報。大病可在自付自費保障賠付的基礎上再賠付，患者自擔費用少。

在線理賠直接報。可用醫(yī)保個賬為自己、父母、配偶、子女投保，一人繳費保全家。

據(jù)悉，醫(yī)療保障部門將立足醫(yī)?；菝?、利民、便民，把支持商業(yè)補充醫(yī)療保險發(fā)展作為重要工作內容，積極推進基本醫(yī)療保障與“江蘇醫(yī)惠保1號”實現(xiàn)一站式結算，真正讓群眾享受到該產(chǎn)品與基本醫(yī)保有效銜接的便捷性。在做好基礎性、普惠型、兜底性醫(yī)療保障的基礎上，聚焦人民群眾對美好生活的需要，會同相關部門指導商業(yè)保險機構逐步推出更多符合廣大群眾需求、市場反響好、與基本醫(yī)保相銜接的商業(yè)補充醫(yī)療保險產(chǎn)品，不斷豐富商業(yè)補充醫(yī)療保險產(chǎn)品供給，更好滿足群眾多樣化多層次醫(yī)療保障需求，讓人民群眾在高質量發(fā)展中更好享受高品質醫(yī)療保障。

江蘇銀保監(jiān)局將會同相關部門，引導“江蘇醫(yī)惠保1號”等商業(yè)補充醫(yī)療保險健康規(guī)范發(fā)展，保護保險消費者的合法權益，明確要求各承保機構要站在服務社會民生的高度，從消費者需求出發(fā)，做好投保說明工作，簡化理賠手續(xù)，優(yōu)化理賠流程，應賠盡賠，應賠快賠，真正把好事辦好，切實做到讓百姓滿意。

小貼士：關于“江蘇醫(yī)惠保1號”常見問題

1.誰可以投保“江蘇醫(yī)惠保1號”?

“江蘇醫(yī)惠保1號”與基本醫(yī)療保險有效銜接，面向我省所有參保人員，不限參保年齡、健康狀況、既往病史、職業(yè)類型等，均可以購買。

2.如何投保“江蘇醫(yī)惠保1號”?

可以登錄“江蘇醫(yī)惠保1號”微信公眾號在線投保，也可以通過支付寶、“江蘇醫(yī)保云”APP、各設區(qū)市醫(yī)保公共服務平臺以及共保體11家保險公司APP或線下銷售渠道投保，或向共保體11家保險公司和業(yè)務員咨詢購買。

3.生過大病，能投保“江蘇醫(yī)惠保1號”嗎?

可以投保!“江蘇醫(yī)惠保1號”打破了“既往病史”的限制，既往病史人員不僅可以投保，相關費用也可以得到賠付(賠付比例相比非既往病史人員下降10個百分點)。

4.可以為家人投保嗎?

只要是江蘇省基本醫(yī)療保險參保人員，都可以為本人及同為江蘇省基本醫(yī)療保險參保人群的直系親屬(父母、配偶及子女)辦理參保繳費。參保人員也可以使用職工醫(yī)保個人賬戶歷年結余資金4000元以上部分，為本人或參加省內基本醫(yī)療保險的配偶、父母、子女購買本產(chǎn)品，也可通過微信、支付寶、銀聯(lián)等線上支付方式完成保費繳納。

5.過了集中投保期，還可以投保嗎?

江蘇省基本醫(yī)保參保人員在2022年2月28日24點前投保的，沒有待遇賠付等待期。如果之后投保的有90天的等待期,等待期內商業(yè)保險公司不承擔保險責任。已參加省內設區(qū)市政府部門指導的城市定制型商業(yè)補充醫(yī)療保險產(chǎn)品的參保人員，若在產(chǎn)品到期后1個月內投保“江蘇醫(yī)惠保1號”的，沒有等待期。集中投保期為2021年12月1日至2022年2月28日。

6.購買了“江蘇醫(yī)惠保1號”，何時生效?

在集中投保期內投保的，即今年12月份投保的，于2022年1 月1日零時起生效;2022年1月1日至2月28日內投保的，在投保的次日起即生效;非集中投保期內投保的，在規(guī)定的等待期后生效。

新江蘇·中國江蘇網(wǎng)記者 羅鵬