出現(xiàn)這些情況千萬(wàn)當(dāng)心！警惕老年人身邊的“隱形殺手”

(記者 孫駿 通訊員 徐順娟 孫茜)隨著生活和醫(yī)療水平的提高，我國(guó)已經(jīng)日趨老齡化，同時(shí)越來(lái)越多的老年人也開(kāi)始關(guān)注自身健康問(wèn)題，注重健康飲食，經(jīng)常鍛煉身體。然而，在日常生活中依然有一些情況需要引起大家重視，警惕老年人身邊潛藏的“隱形殺手”。

睡眠障礙

有調(diào)查顯示，近65%以上的老年人存在晚睡早醒的情況，許多人對(duì)此不以為意。其實(shí)，睡眠障礙會(huì)導(dǎo)致生活質(zhì)量下降，嚴(yán)重者甚至是徹夜不眠，白天頭昏腦脹，長(zhǎng)此以往容易出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定，如焦慮、煩躁、不講理等。研究證實(shí)長(zhǎng)期的睡眠障礙還可能導(dǎo)致老年人認(rèn)知功能下降，患者出現(xiàn)癡呆的幾率大大增加。因此，不能對(duì)老年人的睡眠障礙視而不見(jiàn)，一旦出現(xiàn)失眠，建議盡早去醫(yī)院就診。

藥物治療方面，目前臨床常用的有地西泮、艾司唑侖、右佐匹克隆、酒石酸唑吡坦等助眠藥物，但老年人使用時(shí)需要關(guān)注不良反應(yīng)，如對(duì)呼吸的抑制、藥物過(guò)量中毒等，尤其是既往有慢性阻塞性肺病、神經(jīng)系統(tǒng)基礎(chǔ)疾病的患者，一定要注意用藥安全。

中醫(yī)中藥被認(rèn)為是更為安全的治療方法，如頭部的穴位按摩、中藥枕、中藥泡腳等，白天適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，如打太極拳、八段錦等均有助于睡眠。江蘇省中醫(yī)院的明星制劑——珍棗膠囊就是治療失眠的純中藥制劑，特別適合老年人使用，具有養(yǎng)心安神的作用，單用有效，或者聯(lián)合使用西藥安眠藥，不僅可以減少安眠藥的劑量，同時(shí)還具有保護(hù)腦功能的作用。

出現(xiàn)精神類疾病

由于生長(zhǎng)或生活環(huán)境、家庭因素等的不同，或者老年人對(duì)自身衰老、慢性疾病等出現(xiàn)了焦慮和恐慌，目前臨床上出現(xiàn)精神類疾病的老年患者并不少見(jiàn)，如老年抑郁癥、焦慮癥等，但是由于癥狀隱匿，往往被家人忽視。

當(dāng)老人突然出現(xiàn)情緒低落、少言寡語(yǔ)、悲觀落淚，或者主訴軀體的不適感，如頭昏乏力、嚴(yán)重失眠、心悸胸悶、軀體疼痛等，一定要引起重視，在排除了器質(zhì)性疾病的基礎(chǔ)上，需要考慮是否出現(xiàn)了精神類疾病，并積極尋求?？漆t(yī)生的幫助，盡早進(jìn)行疾病鑒別與診斷，以及心理疏導(dǎo)與藥物干預(yù)。

在預(yù)防和治療的過(guò)程中，家人的陪伴具有十分重要的作用，譬如“隔代親”對(duì)于老年人的精神癥狀改善是有一定好處的，所以建議大家一定要抽空多陪陪家中的老人，多陪伴、多鼓勵(lì)，熟悉環(huán)境下的言語(yǔ)交流、經(jīng)常性的情感交流都有利于老人保持健康的心理狀態(tài)。

活動(dòng)能力下降

老年人由于身體功能退化、慢性疾病等原因，或者認(rèn)知能力下降，到后期一定會(huì)出現(xiàn)活動(dòng)能力的下降，譬如行走不穩(wěn)、容易摔倒、容易磕碰等，甚至出現(xiàn)生活自理能力的下降，因此在居家布置中盡量避免讓老年人受傷的危險(xiǎn)因素，譬如家中雜物過(guò)多、擺放雜亂，家具有尖銳邊緣、床椅過(guò)高等等，建議老人的生活區(qū)域布置簡(jiǎn)單、區(qū)域分工明確、活動(dòng)區(qū)域設(shè)置扶手、軟包。

此外，建議老年人堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，不僅可以保持身體運(yùn)動(dòng)能力、關(guān)節(jié)的靈活性、肌肉的張力，還可以保證良好的消化吸收功能，延緩老年癡呆的發(fā)生發(fā)展。盡量不要長(zhǎng)期臥床，能坐就坐，能走一定要走起來(lái)，每天務(wù)必保證一定的活動(dòng)量。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“久臥傷氣”，長(zhǎng)期臥床的老年人會(huì)出現(xiàn)氣虛表現(xiàn)，如乏力、肌肉萎縮、消化功能下降，更可怕的是機(jī)體免疫防御功能下降，可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)肺炎、尿路感染、褥瘡等臥床并發(fā)癥，不僅增加老年人的痛苦，增加家庭醫(yī)療費(fèi)用支出，甚至可能成為導(dǎo)致患者死亡的直接誘因。

腫瘤的早期排查

隨著年齡增長(zhǎng)，老年人的機(jī)體代謝功能下降，容易出現(xiàn)基因突變，所以老年人的腫瘤發(fā)病率高。凡是近期出現(xiàn)的任何不適癥狀，又不能以急性病來(lái)解釋的，或者伴隨有明顯的體重下降、合并貧血等情況時(shí)需要引起重視。

臨床上老年腫瘤病例很多，譬如有以“頭昏乏力”就診，初步診斷為“貧血”，在排查貧血原因時(shí)最終確證為消化道腫瘤的患者;有以“感冒后干咳不止”就診，一查胸部CT竟然“肺癌”;有的因“腹痛”就診，初步診斷為“腸梗阻”，導(dǎo)致腸梗阻的根本原因竟然就是腸道腫瘤;有的因“不慎跌倒”導(dǎo)致骨折就診，結(jié)果診斷是腫瘤骨轉(zhuǎn)移導(dǎo)致的病理性骨折。因此，建議老年人一定要定期體檢，腫瘤指標(biāo)篩查作為常規(guī)項(xiàng)目，定期復(fù)查胸部CT和胃腸鏡檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

做好慢性病的家庭管理

老年人通?；加懈哐獕?、糖尿病等慢性疾病，做好家庭管理很重要。首先，可以相對(duì)固定慢病管理社區(qū)醫(yī)生和專病專家，負(fù)責(zé)老年人的用藥處方、醫(yī)囑調(diào)整，負(fù)責(zé)慢性病的隨訪;其次，老年人一定要按醫(yī)囑服藥，不要私自調(diào)藥、換藥，更不可隨意停藥;第三，定期復(fù)查，尤其是醫(yī)囑要求擇期復(fù)診的病人一定要到醫(yī)院，譬如長(zhǎng)期口服利尿劑的患者需要監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，口服華法林的患者需要監(jiān)測(cè)凝血功能等，這些檢驗(yàn)項(xiàng)目必須到醫(yī)院才能完成;第四，做好家庭監(jiān)測(cè)，定期測(cè)量血壓、測(cè)量血糖、每天測(cè)體重等，都是很有必要。如果近期出現(xiàn)明顯的病情變化，如血壓異常升高或偏低、血糖波動(dòng)大等，即使沒(méi)有癥狀，也建議盡快到醫(yī)院復(fù)診。

適合老年人的家庭養(yǎng)生

1、飲食方面：營(yíng)養(yǎng)要均衡，不要有偏頗，不能天天吃雜糧，也不能天天大魚(yú)大肉，以清淡、易消化為主，做到“吃起來(lái)香、肚子不脹、大便暢通”就很好。有需要的話可以到老年醫(yī)學(xué)科進(jìn)行專門的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果得到一份個(gè)性化的營(yíng)養(yǎng)菜單，幫助你進(jìn)行更合理、更科學(xué)的飲食規(guī)劃。

2、運(yùn)動(dòng)方面：一定以“輕松”為前提，選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)方式和活動(dòng)量很重要，運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)頻率要因人而異，譬如散散步、練練八段錦和太極拳等都是很好的運(yùn)動(dòng)方法，不能為了鍛煉而鍛煉，過(guò)猶不及，過(guò)量的運(yùn)動(dòng)反而適得其反，嚴(yán)重者甚至可以誘發(fā)慢性病的急性加重。

3、注意保暖：中醫(yī)認(rèn)為人的后背是陽(yáng)氣聚集之處，不宜受涼，天氣變化時(shí)需要及時(shí)增減衣物，后背有汗一定要及時(shí)擦干，不可穿著濕衣吹風(fēng)，寒濕之氣入侵容易得病。建議老年人可以加用中藥進(jìn)行泡腳，但是泡腳時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，水溫要合適，常規(guī)每周2-3次，每次20分鐘左右即可。特別需要注意的是糖尿病病人或存在神經(jīng)功能紊亂的病人，他們對(duì)水溫的感知能力差，容易出現(xiàn)燙傷等情況，在進(jìn)行泡腳時(shí)一定要關(guān)注水溫。