入學體檢要做“PPD試驗”？鎮(zhèn)江市疾控專家：很有必要

結(jié)核病篩查是當前入學新生體檢必查項目，作為篩查方法之一的結(jié)核菌素皮膚試驗(PPD試驗)，近年逐漸走入校園。與視力、身高、體重等常規(guī)體檢內(nèi)容相比，家長對于PPD明顯感到陌生，也就容易產(chǎn)生困惑甚至誤解：“為什么要做PPD”“我家孩子一出生就接種過卡介苗，所以不需要做PPD了吧”……

對此，鎮(zhèn)江市疾控中心慢傳科專家表示，PPD試驗是判斷機體是否感染結(jié)核分枝桿菌的一種方法，是結(jié)核病篩查的主要手段。校園人員密集，容易發(fā)生聚集性結(jié)核病疫情，廣泛有效地開展結(jié)核病篩查很有必要。

高一新生要做PPD檢查 老母親心中忐忑

胡女士的兒子今年剛上高一。上個月，班主任在家長群里發(fā)布了《結(jié)核菌素(PPD)皮試告家長書》，針對“近日在學校進行健康體檢時，將對新生進行結(jié)核菌素(PPD)皮試”一事征求家長意見。

由于孩子小學、初中的入學體檢都沒有做過PPD皮試檢查，胡女士對此也不太了解。上網(wǎng)搜索后，她發(fā)現(xiàn)不少家長與自己有相同的疑惑，比較集中的提問包括：“新生有沒有必要做PPD”“小時候接種過卡介苗，還要做PPD嗎”“PPD皮試禁忌癥那么多，萬一孩子存在我們不知道的禁忌，接種后會不會對健康有影響”……

多方咨詢后，胡女士還是懷著忐忑的心情在《告家長書》的“同意接種”一欄打了鉤。直到上周孩子做完P(guān)PD皮試并表示自己和同學都沒有任何不適，她才安下心來。

“PPD皮試就是一種用于協(xié)助判斷機體是否受到結(jié)核分枝桿菌感染的簡易、快速的診斷方法，對結(jié)核病的診斷具有重要的參考意義。”市疾控中心慢傳科科長蔣暉介紹，PPD皮試就是將0.1毫升的結(jié)核菌素試劑注入前臂內(nèi)側(cè)皮膚，48-72小時后形成變態(tài)反應產(chǎn)生硬結(jié)，專業(yè)檢測人員會通過硬結(jié)的大小來判斷接種者是否感染結(jié)核分枝桿菌。一般來說，若硬結(jié)的橫徑+直徑的總和除以2，數(shù)值大于15毫米，則判定為強陽性，對于這部分學生，將需要到醫(yī)院接受胸片檢查，異常者將被轉(zhuǎn)至定點專科醫(yī)院做進一步檢查治療。

鎮(zhèn)江市新生PPD試驗起步早

目標人群覆蓋率升至90%以上

不少人認為，隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展和防控力度的加大，結(jié)核病這種“古老的疾病”似乎正逐漸離人們遠去。實際上近年來，無論是從國家，還是省、市級公布的統(tǒng)計數(shù)據(jù)來看，肺結(jié)核在我國法定報告甲乙類傳染病中發(fā)病和死亡數(shù)均排前三位。

蔣暉說，肺結(jié)核主要通過空氣傳播，人群普遍易感，肺結(jié)核患者將含有結(jié)核分枝桿菌的飛沫播散在空氣中，被他人吸入則可引起感染。校園人口聚集，再加上學生免疫力不及成人等因素，感染結(jié)核菌后容易發(fā)生肺結(jié)核病。一旦校內(nèi)有人發(fā)生肺結(jié)核病，極易引起流行性爆發(fā)。因此，教育部聯(lián)合國家衛(wèi)生健康委修訂了2008年印發(fā)的《中小學生健康體檢管理辦法》，形成《中小學生健康體檢管理辦法(2021年版)》，將結(jié)核分枝桿菌感染檢測列入新生入學體檢必檢項目。

蔣暉介紹，對于不同階段的入學新生，結(jié)核病的篩查方式各不相同。幼兒園、小學，以及非寄宿制初中的入學新生，以肺結(jié)核患者密切接觸史和可疑癥狀問診為主;初中寄宿制學校和高中入學新生，則在問診基礎(chǔ)上增加結(jié)核菌素PPD試驗;對于高校入學新生，原則上只進行結(jié)核病可疑癥狀問診和胸片檢查，有條件的學校可增加PPD試驗。

據(jù)悉，2019年起，省衛(wèi)健委聯(lián)合省教育廳，針對目標學生人群逐步實施PPD篩查。鎮(zhèn)江市入學新生PPD試驗起步更早，始于2016年，通過宣傳推廣，家長對于PPD試驗的知曉度有所提高，主動參檢的學校有所增加，2017年即覆蓋70%的目標學生人群，目前，這一數(shù)據(jù)已經(jīng)升至90%以上。每年的PPD試驗，也都能篩出強陽性學生，并從中發(fā)現(xiàn)、確診肺結(jié)核患者，開展進一步治療。這為將結(jié)核病拒之校門外，保障學校師生安全發(fā)揮了重要作用。

“人生第一針”并非保終身

抵抗力和良好生活方式

是防病關(guān)鍵詞

卡介苗是一種具有預防兒童感染結(jié)核菌作用的疫苗，需在出生24小時內(nèi)接種。因此，卡介苗又被稱作“人生第一針”。家長對于“小時候接種了卡介苗，應該就不會感染結(jié)核病”的看法，其實并不科學。

蔣暉表示，卡介苗主要是預防重癥結(jié)核病和血行播散型肺結(jié)核，與所有疫苗一樣，其并非終身有效，保護率也沒有100%，尤其是對于16歲以上的青少年來說，卡介苗的保護率十分有限。因此，家長不可寄希望于“一針保終身”。

秋冬季是呼吸系統(tǒng)傳染病的高發(fā)期，蔣暉指出，預防結(jié)核病，最關(guān)鍵的還是要增強身體抵抗力，養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生和生活習慣。平時除了要延續(xù)戴口罩，勤洗手，多通風，不隨地吐痰，咳嗽、打噴嚏時掩口鼻的好習慣，還要盡量避免熬夜等易造成身體抵抗力下降的生活方式，少去或不去密閉不通風的場所，避免與肺結(jié)核患者密切接觸并有規(guī)律地參加運動，增強機體免疫力。如果咳嗽、咳痰2周以上，應立即到定點醫(yī)院就診。(楊泠)