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反復(fù)眩暈惡心 當(dāng)心耳朵里的小石頭作怪

反復(fù)眩暈惡心 當(dāng)心耳朵里的小石頭作怪
2021-10-25 15:31 來源: 編輯:中國江蘇網(wǎng) 瀏覽量:0

(記者 孫駿 通訊員 徐秀娟 孫茜)“頭暈”在我們?nèi)粘I钪兴究找姂T,雖然癥狀看起來差不多,但其實(shí)引起的原因有很多種,比如貧血、頸椎問題、睡眠不足等。其中有一種“頭暈”大家可能不太熟悉,那就是與耳朵里的小石頭有關(guān)。

籃球賽后突發(fā)眩暈 竟是“耳石”惹禍

南京市民老馬今年五十多歲,多年來在體育館工作,熱愛運(yùn)動,身體也非常結(jié)實(shí)。前幾天他和同事打了一場酣暢淋漓的籃球賽,賽后突然覺得頭昏不舒服,想著可能是太累了,休息一會就好。誰知回家剛躺下就出現(xiàn)一陣眩暈,天旋地轉(zhuǎn),還有點(diǎn)惡心??砂牙习榻o嚇壞了,于是趕緊帶他到江蘇省中醫(yī)院急診,耳鼻喉科醫(yī)生初步檢查排除心腦血管意外后,懷疑其可能是“耳石癥”,建議到門診就診。在耳鼻喉科門診,徐秀娟副主任醫(yī)師經(jīng)過相關(guān)檢查,確診老馬之所以眩暈是因?yàn)榛忌狭?ldquo;耳石癥”,在給予復(fù)位治療后,其不適癥狀得以緩解。

“耳朵里怎么也會長‘小石頭’?”老馬感到很迷茫。對此,徐秀娟表示,耳石每個人都有,它是內(nèi)耳與耳蝸緊密相連稍微膨大的部分——前庭位覺斑的表面上的一些細(xì)小的碳酸鈣鹽結(jié)。正常狀態(tài)下耳石會出現(xiàn)代謝脫落,但在一些異常情況下,比如衰老退化、局部供血不足,頭部外傷以及其它疾病可能會導(dǎo)致耳石脫落過多,進(jìn)入半規(guī)管后形成耳石癥。

耳石癥雖可自愈,但會反復(fù)發(fā)作

徐秀娟介紹說,耳石癥是一種相對于重力方向的頭位變化所誘發(fā)的、以反復(fù)發(fā)作的短暫性眩暈和特征性眼球震顫為表現(xiàn)的外周性前庭疾病,易復(fù)發(fā)。眩暈常呈天旋地轉(zhuǎn),自身或者外物旋轉(zhuǎn)、晃動不穩(wěn),每次持續(xù)數(shù)秒或者數(shù)十秒,往往一分鐘以內(nèi),改變位置或休息后,眩暈緩解。

耳石癥的患病率約2.4%,人群中發(fā)病率為10.7~64/10萬,年發(fā)病率0.6%,是耳鼻咽喉科最常見的外周性眩暈疾病,約占全部外周性眩暈疾病的50~70%,可以說耳石癥是耳鼻喉科及眩暈門診最常見的疾病。按照病因,耳石癥分為特發(fā)性耳石癥和繼發(fā)性耳石癥。特發(fā)性耳石癥指原因未明,常占耳石癥大部分,而繼發(fā)性耳石癥常指繼發(fā)于其他耳科或全身系統(tǒng)性疾病,如梅尼埃病、前庭神經(jīng)炎、特發(fā)性突聾、中耳炎、頭部外傷、偏頭痛、手術(shù)后(中耳內(nèi)耳手術(shù)、口腔頜面手術(shù)、骨科手術(shù)等)、頭顱外傷以及應(yīng)用耳毒性藥物等。

耳石癥屬于自限性疾病,同時又具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn),也就是很多耳石癥患者可以在休息后緩解乃至痊愈。同時,耳石癥又具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn),也就是在某些病因及誘因刺激下,會反復(fù)發(fā)作。根據(jù)目前的文獻(xiàn)研究,耳石癥常見的病因有年齡退化、缺鈣、激素紊亂、高尿酸血癥、外傷、神經(jīng)炎、上呼吸道感染,及相關(guān)的耳科疾病如中耳炎、中耳膽脂瘤等等。常見的誘發(fā)因素有:高度緊張、情緒不良、睡眠障礙、爬山及打球等過度運(yùn)動、過度勞累、飲酒、高嘌呤飲食等等。

鑒別耳石癥,記住“動,短,床”

耳石癥多見于老年人,雖然耳石癥具有自限性的特征,尤其對于首次發(fā)作、年輕患者,預(yù)后相對良好。但是對于部分高齡患者及病程較久的患者,突發(fā)的眩暈可以引起跌倒、內(nèi)心恐慌及工作失能的問題,老年人起夜較多,起夜或者洗澡抬頭時出現(xiàn)眩暈,跌倒及骨折的風(fēng)險會很高。而反復(fù)發(fā)作的眩暈,病程遷延較久,會造成患者明顯的焦慮、緊張,耳石癥間歇期的頭昏不穩(wěn)感,則影響患者高效工作,剝奪一定的社會工作時間。故而,一旦確診耳石癥,及時就醫(yī)治療非常重要。

那么如何鑒別耳石癥呢?徐秀娟介紹,根據(jù)耳石癥的發(fā)病特點(diǎn),耳石癥的臨床特點(diǎn)為“動,短,床”,也就是一動就發(fā),往往是頭位改變引起,比如:抬頭、低頭及翻身等引起眩暈發(fā)作;再就是眩暈發(fā)作時間特別短,往往數(shù)秒內(nèi)或數(shù)十秒,多1分鐘以內(nèi)。再次,所有發(fā)作往往和“床”有關(guān)系,也就是多見于起床、躺下或者床上翻身時,患者平時生活及眩暈發(fā)作的間歇期可以有輕度頭昏不適。

手法復(fù)位可治療耳石癥

“耳石癥的主要治療方法就是耳石復(fù)位,操作簡便,可徒手或借助儀器完成,效果良好。”徐秀娟表示,復(fù)位時應(yīng)根據(jù)不同半規(guī)管類型,選擇不同復(fù)位方法。其原理是使頭部處于不同位置,使脫落進(jìn)入半規(guī)管的耳石重新回復(fù)入前庭。

幾乎所有良性眩暈的發(fā)作都與不良的生活作息有關(guān),熬夜工作、久坐、長久的室內(nèi)活動回避日光照射、長時間低頭看手機(jī)、不規(guī)律及不健康飲食習(xí)慣等等,都可以導(dǎo)致眩暈發(fā)作。專家建議要避免不良生活習(xí)慣。此外,改善睡眠障礙、維生素D3缺乏、缺鈣、高尿酸血癥等疾病,避免顱腦外傷、激素紊亂等,都可以較好地預(yù)防眩暈發(fā)作。

原文地址:http://health.jschina.com.cn/jkjs/202110/t20211022_2877877.shtml
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