假日聚會暴飲暴食 小心胰腺炎盯上你

(記者 孫駿 通訊員 麻云)國慶節(jié)假日期間，很多人免不了訪親會友，三五好友聚在一起少不了美酒美食，然而一頓頓胡吃海喝，暴飲暴食過后就容易誘發(fā)疾病。近日，記者在江蘇省中醫(yī)院急診外科了解到，該院這兩天收治了多例急性胰腺炎患者，其中不少人因?yàn)楣?jié)假日的過度“放縱”，導(dǎo)致身體吃不消而住進(jìn)醫(yī)院。

患有膽結(jié)石沒及時(shí)治療，一頓美酒下肚進(jìn)了急診

昨天晚上6點(diǎn)多，58歲的徐先生捂著肚子匆忙趕到急診，正在值夜班的王海鋒醫(yī)生見狀，在詢問病情后急查血常規(guī)，生化顯示多項(xiàng)數(shù)值超標(biāo)。追問病史后才知道，原來徐先生一個(gè)月前在一次體檢中偶然查出膽囊多發(fā)結(jié)石，醫(yī)生建議手術(shù)治療，由于患者沒有癥狀，血常規(guī)、生化檢查等指標(biāo)比較正常，當(dāng)時(shí)并沒有立馬手術(shù)治療。這兩天恰逢國慶假期，免不了有一些訪親會友，和朋友們聚在一起沒有控制住，一頓美酒美食下肚后，回家后沒過多久徐先生突然感到腹痛不止，而且惡心想吐，本來想吃點(diǎn)胃藥忍忍就算了，可沒想到疼得厲害，實(shí)在受不住了，便來到省中醫(yī)院急診外科就診，想找醫(yī)生掛點(diǎn)消炎止痛藥緩解癥狀，準(zhǔn)備節(jié)后再行手術(shù)治療。

由于患者“血象、淀粉酶、肝轉(zhuǎn)氨酶”指標(biāo)明顯異常，且伴有血膽紅素升高，王海鋒醫(yī)生在報(bào)告上級醫(yī)生后并結(jié)合患者臨床癥狀，初步懷疑徐先生應(yīng)該是由于膽囊小結(jié)石脫落堵塞膽總管，而且在節(jié)假日期間飲酒、暴飲暴食，從而誘發(fā)了急性胰腺炎，建議徐先生做個(gè)全腹部CT檢查進(jìn)一步明確診斷，結(jié)果顯示“急性胰腺炎伴周圍滲出，膽囊多發(fā)結(jié)石伴膽囊炎，膽總管下端結(jié)石伴膽總管及肝內(nèi)膽管擴(kuò)張”，在請相關(guān)?？茣\并經(jīng)治療后，目前徐先生腹痛已緩解，之后將遵醫(yī)囑準(zhǔn)備至消化內(nèi)鏡行ERCP取石手術(shù)。因膽囊炎急性期無法手術(shù)治療，擬待患者膽總管結(jié)石取出，膽囊炎、胰腺炎治愈，休養(yǎng)2～3月后再行腹腔鏡下膽囊切除手術(shù)。

急性胰腺炎真“要命”，還可能合并多臟器衰竭

江蘇省名中醫(yī)、江蘇省中醫(yī)院普外科主任中醫(yī)師朱永康教授告訴記者，急性胰腺炎是一種由多種原因?qū)е乱让府惓＜せ?，引起胰腺組織的自身消化，嚴(yán)重時(shí)可引起其他器官功能障礙的疾病。急性胰腺炎主要分為輕型(水腫型)和重型(出血壞死型)兩種，盡管目前醫(yī)療水平較高，急性重型胰腺炎的死亡率依然高達(dá)15%~20%左右。急性胰腺炎的主要癥狀是突發(fā)的持續(xù)性上腹部疼痛，可伴有惡性、嘔吐、腹脹及發(fā)熱等，急性重型胰腺炎還可伴有低血壓、休克，合并多臟器功能衰竭，比如呼吸衰竭、腎衰竭、腸梗阻等并發(fā)癥。

朱永康主任表示，急性胰腺炎的病因主要與暴飲暴食、膽源性疾病、高血脂癥等有關(guān)，外傷、手術(shù)等也會誘發(fā)急性胰腺炎。

(1)暴飲暴食，包括酗酒是急性胰腺炎的主要誘因，往往在節(jié)假日期間高發(fā)，傷及脾胃，運(yùn)化失職，濕熱內(nèi)結(jié)，胰腺產(chǎn)生損傷，增加胰腺分泌旺盛、蛋白濃度增高，導(dǎo)致胰腺分泌的管道堵塞，誘使胰酶“提前”激活，從而誘發(fā)急性胰腺炎。

(2)膽源性疾病。除了暴飲暴食、酗酒等原因，急性胰腺炎還與膽結(jié)石、膽道感染等膽源性疾病密切相關(guān)，膽結(jié)石容易引起胰液排出受阻，膽汁反流到胰管內(nèi)，導(dǎo)致胰酶原激活，從而引起胰腺炎。所以本來就有膽道結(jié)石、膽囊結(jié)石的患者更應(yīng)該避免暴飲暴食，膽原性疾病如果加上暴飲暴食，極易誘發(fā)急性胰腺炎。

(3)高脂血癥。高脂血癥也是急性胰腺炎常見的病因，血脂較高的話，會促進(jìn)胰酶的大量分泌，致使胰腺管內(nèi)壓力驟然上升，引起胰腺泡破裂，胰酶進(jìn)入細(xì)胞之間的間質(zhì)而促發(fā)急性胰腺炎的發(fā)作。

急性胰腺炎不可小覷，及時(shí)到醫(yī)院對癥治療

針對急性胰腺炎的治療，朱永康主任表示在完善檢查，明確診斷，結(jié)合病史的情況下，要針對急性胰腺炎的不同情況進(jìn)行規(guī)范對癥治療。(1)非手術(shù)治療，主要包括防治休克，改善微循環(huán)、解痙、止痛，禁食，胃腸減壓，抑制胰酶分泌，抗感染，營養(yǎng)支持，預(yù)防并發(fā)癥(呼吸衰竭、腎衰竭、消化道出血等)的發(fā)生，加強(qiáng)重癥監(jiān)護(hù)的一些措施等。(2)如有感染則應(yīng)予以相應(yīng)的手術(shù)治療。(3)中醫(yī)藥輔助治療。急性胰腺炎屬中醫(yī)的“腹痛”、“胃脘痛”、“脾心痛”、“脅痛”等范疇，該病的發(fā)生與肝、膽、脾、胃、腸等臟腑關(guān)系密切。針對不同分型，可行疏肝利膽、清熱利濕，逐瘀行血，清熱通腑等中醫(yī)藥進(jìn)行調(diào)理，省中醫(yī)院院內(nèi)制劑抑胰合劑等也可輔助抑制胰腺分泌，另外還可以通過針灸療法，取相關(guān)穴位進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療。

朱永康主任提醒，節(jié)假日期間常常少不了美食美酒相伴，一頓頓胡吃海喝之后，一旦發(fā)生劇烈腹痛、嘔吐、腹脹、發(fā)熱等癥狀后，要及時(shí)到醫(yī)院就診，不要簡單以為只是胃疼或自己隨便吃點(diǎn)藥，要避開顯著的危險(xiǎn)因素，降低患胰腺炎的風(fēng)險(xiǎn)，生活要有規(guī)律，避免暴飲暴食、酗酒和過度緊張、勞累。有膽道疾病的患者要積極治療，可預(yù)防膽源性胰腺炎的發(fā)生。