兩城接力 南京兒醫(yī)成功救治一例鹽城危重早產(chǎn)兒

(記者 孫駿 通訊員 張艾萱)2021年8月11日，鹽城響水的一個(gè)特殊家庭迎來(lái)了新生命，小雨唐(化名)。小雨唐的父母患有腦病，生活能力不強(qiáng)，奶奶一只眼睛失明，還有一個(gè)在讀初三的叔叔。全家的經(jīng)濟(jì)來(lái)源就只有爺爺種的幾畝田。小雨唐在孕35周時(shí)提前出生了，雖然只有2.4公斤，但給這個(gè)特殊的家庭帶來(lái)喜悅和希望。

然而，不幸再次發(fā)生。小雨唐出生的第3天，突然大便帶血，不吃不喝，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療效果不好，病情越來(lái)越重，并出現(xiàn)嘔吐膽汁樣液體。8月14日，南京市兒童醫(yī)院新生兒外科主任唐維兵教授接到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的求助電話，他對(duì)病情進(jìn)行了分析，“孩子是35周早產(chǎn)，存在新生兒急腹癥，可能需要急診手術(shù)，建議立即轉(zhuǎn)到南京救治。”

通過(guò)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，唐主任與爺爺取得聯(lián)系，告知他患兒的病情，需要盡快來(lái)院救治。但此時(shí)，南京和揚(yáng)州正處于新冠肺炎疫情防控的關(guān)鍵時(shí)期，人員的跨市流動(dòng)較為困難。經(jīng)多方聯(lián)系，一位好心司機(jī)愿意送小雨唐和爺爺出鹽城。路上，唐主任與爺爺、司機(jī)及時(shí)溝通孩子的病情、指導(dǎo)護(hù)理，并聯(lián)系了南京非急救轉(zhuǎn)運(yùn)車，安排了醫(yī)生和護(hù)士各一名跟車準(zhǔn)備在途中接應(yīng)小雨唐。最終，轉(zhuǎn)運(yùn)車和出租車在鎮(zhèn)丹高速水晶山服務(wù)區(qū)匯合，成功轉(zhuǎn)接小雨唐。跟車的醫(yī)護(hù)立即開展初步檢查，發(fā)現(xiàn)小雨唐已出現(xiàn)發(fā)熱、脫水、精神萎靡，及時(shí)給予了初步急救。

經(jīng)過(guò)1個(gè)半小時(shí)的路程，小雨唐順利抵達(dá)南京市兒童醫(yī)院廣州路院區(qū)。新生兒外科護(hù)士長(zhǎng)周靜已提前為小雨唐辦理好相關(guān)住院手續(xù)，準(zhǔn)備好新生兒保溫箱、氧氣、液體等治療設(shè)備，并通過(guò)醫(yī)院的綠色通道，快速入住新生兒外科病房。

入院后，醫(yī)生立即為小雨唐實(shí)施進(jìn)一步檢查，“面色灰黃、反應(yīng)低下、哭聲微弱、脫水，嘔吐黃色液體，肚脹，有觸痛和腹膜炎體征，尿布上有大量的赤豆砂樣的血便”。立即給予吸氧、液體復(fù)蘇，并安排血?dú)夥治觥⒀Ｒ?guī)等檢查。結(jié)果顯示，已有較嚴(yán)重的貧血，說(shuō)明有較多的血液丟失。經(jīng)過(guò)緊急搶救后，小雨唐情況穩(wěn)定，新生兒外科的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)便帶著孩子到放射科做上消化道造影檢查，發(fā)現(xiàn)存在先天性腸道發(fā)育畸形-腸旋轉(zhuǎn)不良，再加上同時(shí)有消化道大出血和腹膜炎，考慮發(fā)生了腸扭轉(zhuǎn)、腸壞死，必須立即手術(shù)，因此緊急請(qǐng)求麻醉科支援，并呼叫備班醫(yī)生。

小雨唐于14號(hào)當(dāng)晚21時(shí)接受緊急手術(shù)治療。手術(shù)證實(shí)為先天性腸旋轉(zhuǎn)不良并發(fā)了腸扭轉(zhuǎn)，全部的小腸缺血發(fā)紫，病變嚴(yán)重，小腸遠(yuǎn)端局部已經(jīng)化膿、壞死。術(shù)中切除了完全壞死的腸管，對(duì)暫時(shí)不能確定生機(jī)的腸管做了保留和造瘺手術(shù)，盡量避免全部切除而造成短腸綜合征，給患兒帶來(lái)嚴(yán)重后果。

由于腸管缺血、病變嚴(yán)重，腹腔污染重，小雨唐術(shù)后恢復(fù)緩慢，肝功能也嚴(yán)重受損，一直依賴靜脈營(yíng)養(yǎng)以及改善循環(huán)等綜合治療措施維持生命。經(jīng)過(guò)新生兒外科醫(yī)護(hù)精心的治療和護(hù)理，術(shù)后2周，小雨唐生命體征逐漸平穩(wěn)，腹壁的腸造瘺口逐漸有大便排出。消化道造影檢查確定消化道沒(méi)有再穿孔、壞死，功能在恢復(fù)過(guò)程中，可以施行喂養(yǎng)?？紤]到小雨唐是早產(chǎn)兒，且受疾病所累，吸吮能力弱，不會(huì)吞咽，因此只能鼻飼給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，并逐步訓(xùn)練吸吮、吞咽功能。手術(shù)后3周，小雨唐終于能少許吃奶，各項(xiàng)指標(biāo)均逐步恢復(fù)。

8月30日，爺爺從外地趕來(lái)看望小雨唐，發(fā)現(xiàn)孩子比原來(lái)精神了，體重也增加了300g，非常高興，對(duì)唐維兵主任的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)和給予幫助的社會(huì)各界表示由衷的感謝。他說(shuō)，雖然處于疫情期間，但在醫(yī)院和社會(huì)愛(ài)心人士的幫助下，克服了種種困難，挺了過(guò)來(lái)。小雨唐還要經(jīng)歷一段時(shí)間的治療和再次手術(shù)，但他對(duì)孩子今后的治療充滿信心。