防疫科普丨疫情期間 腫瘤康復期患者應該怎么吃？

(記者 孫駿 通訊員 胥林花)大量的研究數(shù)據(jù)顯示，營養(yǎng)與免疫息息相關(guān)，營養(yǎng)不良的個體更容易遭受細菌、病毒的感染。此外，慢性或嚴重感染會進一步引發(fā)個體出現(xiàn)營養(yǎng)不良或營養(yǎng)狀況的惡化，從而形成惡性循環(huán)，導致不良臨床結(jié)局。早在2019年世衛(wèi)組織-中國冠狀病毒病聯(lián)合特派團的報告中指出：新冠的臨床病程在老年群體，以及與營養(yǎng)相關(guān)的疾病，如：糖尿病、高血壓、癌癥等慢性病患者中更為嚴重。因此，在新冠疫情防控常態(tài)化的今天，腫瘤康復期患者還需要格外關(guān)注自己的飲食和營養(yǎng)狀況。

江蘇省腫瘤醫(yī)院營養(yǎng)科王卉副主任醫(yī)師結(jié)合國家衛(wèi)健委發(fā)布的《惡性腫瘤患者膳食指導》，告訴腫瘤康復期患者疫情之下如何合理膳食，促進康復。

一、究竟要不要忌口?

《膳食指導原則》的第一條，要求癌友們要做到合理膳食，適當運動。大家會發(fā)現(xiàn)，腫瘤患者中最常見的營養(yǎng)問題是盲目忌口的問題，很多人雞和雞蛋不吃，牛羊肉不吃，海鮮不吃，老鵝不吃，牛奶不喝，擔心這些所謂的“發(fā)物”會導致腫瘤復發(fā)。這種做法對嗎?

腫瘤患者盲目忌口顯然是不科學的。前面提到的很多食物，如魚、蝦、蛋、奶等都是人體優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的重要來源。盲目忌口或者偏食導致腫瘤患者飲食量降低，膳食品種單一，長此以往會造成機體營養(yǎng)不良，免疫力下降，不僅嚴重影響臨床抗腫瘤治療的療效，而且也必然影響患者的生活質(zhì)量，不利于康復。

《惡性腫瘤患者膳食指導原則》中的“合理膳食”在營養(yǎng)學上稱之為“平衡膳食”。簡單來說，平衡膳食是指能夠給機體提供種類齊全、數(shù)量充足、比例合適的能量和各種營養(yǎng)素，最大程度上保障人體營養(yǎng)需要和健康的膳食模式。因此，我們的癌友們每天的膳食應該按照《膳食指導原則》的第三條提出的“食物的選擇應多樣化”的要求，在一日三餐中應包括谷薯類、蔬菜水果類、畜禽魚蛋奶類、大豆堅果類等五大類、多樣化的食物，進行平衡膳食、合理膳食。

具體來說，想要做到合理膳食，多樣化，請您記住兩個數(shù)字：12、25!12是指每天攝入的食物種類大于12種，25是指一周攝入的食物種類大于25種。雜糧米糊、雜豆豆?jié){、大拌菜等食物以及增加餐次的方法能幫助癌友們達成每日或每周的營養(yǎng)目標。

二、是不是一定要靜養(yǎng)?

吃動平衡是非常重要的，我們在做到平衡膳食的基礎上還需要保持一定的、適量的運動。不要覺得腫瘤患者必須要“靜養(yǎng)”!這個觀點需要改變。適當?shù)倪\動有利于新陳代謝，有助于食物的消化和營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，因此保持適當?shù)倪\動更有利于患者康復。

建議腫瘤康復期患者根據(jù)自身情況和喜好，選擇適宜的運動方式，如八段錦、太極拳、快走和慢跑等有氧運動以及借助彈力球、彈力帶等抗阻力運動。

三、關(guān)注自己的體重

《膳食指導原則》的第二條，強調(diào)“保持適宜的、相對穩(wěn)定的體重”。特別提醒康復期腫瘤患者居家期間要定期監(jiān)測自己的體重，最好能將每天飲食情況進行記錄。如果發(fā)現(xiàn)任意時間段體重非自主性下降10%以上或最近一個月體重下降5%以上，需要警惕病情變化，建議入院復查，并將飲食記錄及時反饋給營養(yǎng)師，完善營養(yǎng)評估，進行營養(yǎng)治療和動態(tài)監(jiān)測。

四、多吃高蛋白食物

居家康復期的癌友朋友們要適當多攝入一些富含蛋白質(zhì)的食物。這不僅是《膳食指導原則》的第四條中強調(diào)的重要內(nèi)容，而且在疫情期間有著特殊的意義。

蛋白質(zhì)被稱為是人體免疫系統(tǒng)“銅墻鐵壁”之源。蛋白質(zhì)是構(gòu)成人體的重要成分，對于人體的免疫系統(tǒng)而言，它的作用是舉足輕重的。當?shù)鞍踪|(zhì)缺乏時，參與機體免疫反應的各種酶、免疫球蛋白、補體的含量和活性都大大降低，從而導致人體免疫系統(tǒng)的免疫功能和防御能力下降，為細菌和病毒的“攻城略地”提供有利時機。由此可見優(yōu)質(zhì)高蛋白食物的重要性，不僅有利于腫瘤患者的康復，而且還能在新冠疫情的特殊時期為我們癌友朋友免疫力的維持貢獻力量。

優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)類食物主要包括以下兩大類：一類是動物性食物中蛋、奶、肉、魚、奶類等。另一類是植物類食物中大豆及其制品。在《惡性腫瘤患者膳食指導》中指出：“動物性食物中適當多吃魚、禽肉、蛋類、奶類食物，減少紅肉攝入。對于食管癌、胃癌、腸癌等消化道手術(shù)后或者放化療后胃腸道損傷的患者，推薦制作軟爛細碎的動物性食品。”但是需要注意的是，肉類特別是肥肉和帶皮禽肉，經(jīng)過煎炸、燒烤等高溫烹飪，會產(chǎn)生有致癌性的雜環(huán)胺類物質(zhì)。因此，癌癥患者對加工肉類，以及高溫烹飪的肉類，如燒烤、腌制和煎炸的動物性食物，要盡量少吃或者不吃。

五、多吃新鮮蔬菜水果

《惡性腫瘤患者膳食指導》推薦“要多吃蔬菜、水果和其他植物性食物”。新鮮的蔬菜、水果富含維生素和礦物質(zhì)，尤其是富含維生素C，它是高效的抗氧化劑之一，能夠促進人體抗體形成，參與人體內(nèi)許多重要的生物合成過程，對維持人體免疫功能具有重要作用。

六、巧記食物每餐份量

平衡膳食是腫瘤康復期患者安排日常膳食的非常重要的依據(jù)?？墒怯涀「鞣N食物每日的推薦攝入量卻是讓腫瘤患者及家屬頭疼的事兒。王卉醫(yī)生教給癌友們一個簡單好記的食物分量手掌法：

食物多樣、谷類為主是平衡膳食模式的重要特征?！吨袊用裆攀持改稀分幸螅好刻鞌z入谷薯類食物250--400g，其中全谷物和雜豆類50--150g，薯類50-100g。用食物分量手掌法換算為一日三餐一頓一個拳頭的主食量，快速衡量腫瘤康復期患者每餐饅頭、包子、米飯、面條等主食吃得夠不夠。

《膳食指導》推薦多吃富含維生素和礦物質(zhì)的蔬菜和水果，具體的量為蔬菜300-500克/天，水果200-350克/天。蔬菜用食物分量手掌法換算為每天1-2份雙手捧的葉菜量(生重);水果相當于一個手掌能握住的份量，漿果類水果相當于一個手掌一捧的份量。

禽肉、魚類水產(chǎn)等肉類富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)平均每天40-75克，蛋類的每天40-50克。50克蛋白質(zhì)的量換算成肉類，相當于一個手掌掌心大小，約為一個指頭厚度的一塊肉類(去皮去骨)。腫瘤康復期患者蛋白質(zhì)的攝入量要高于常人，建議一天一個半到兩個掌心的攝入量。

堅果根據(jù)《指南》要求平均每天10克左右攝入量，相當于一只手一把抓帶殼堅果的份量。

總結(jié)一下，王卉醫(yī)生總結(jié)的食物分量手掌法順口溜：“主食拳頭量，蔬菜雙手捧，肉類手掌大，水果、堅果一把抓。”

七、吃不下怎么辦?

腫瘤患者抗腫瘤治療期和康復期如果從日常膳食中營養(yǎng)攝入不足，經(jīng)營養(yǎng)師的指導后仍不能滿足目標需要量時，需要及時進行口服或者管飼的腸內(nèi)營養(yǎng)補充，建議到江蘇省腫瘤醫(yī)院的腫瘤?？茽I養(yǎng)門診進行個體化方案的制定和干預管理。