年紀(jì)大了 要警惕這種“寂靜殺手”

年紀(jì)大了，時常腰酸背痛、彎腰駝背，甚至身高變矮，許多人認(rèn)為是上了年紀(jì)的自然現(xiàn)象。實際上，這很可能是骨質(zhì)疏松癥的表現(xiàn)。骨質(zhì)疏松又被稱為“寂靜殺手”，剛開始感覺不到，但隨著鈣質(zhì)的流失，會出現(xiàn)全身關(guān)節(jié)痛，如果不及時治療，還會導(dǎo)致骨折的發(fā)生，而這正是老年人致殘和致死的主要原因之一。什么是骨質(zhì)疏松?它是如何形成的?本期名家訪談就請江蘇省中醫(yī)院骨傷科主任中醫(yī)師毛國慶為大家談一談。

骨質(zhì)疏松是一種全身性代謝性骨病

毛國慶介紹，骨質(zhì)疏松是一種以骨量減少，骨微結(jié)構(gòu)損壞，導(dǎo)致骨脆性增加，易發(fā)生骨折為特征的全身性代謝性骨病。2019年發(fā)布的中國居民骨質(zhì)疏松癥流行病學(xué)調(diào)查報告顯示，我國50歲以上人群骨質(zhì)疏松癥患病率為19.2%，65歲以上人群骨質(zhì)疏松癥患病率達(dá)到32%，其中男性為10.7%，女性為51.6%。

骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生與年齡、性別、種族等因素密切相關(guān)，而骨折是骨質(zhì)疏松癥最嚴(yán)重的后果，一旦發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折，將給家庭和社會造成極大負(fù)擔(dān)，尤其是老年人髖部骨折，5年內(nèi)的死亡率能達(dá)到20%，50%的人從此失去了獨立生活的能力。髖部骨折哪怕發(fā)生一次，都足以致命，所以又被稱為“人生最后一次骨折”。因此，正確地認(rèn)識與預(yù)防骨質(zhì)疏松癥，防止骨質(zhì)疏松性骨折意義重大。

骨質(zhì)疏松是如何形成的

毛國慶稱，健康骨骼的內(nèi)部結(jié)構(gòu)類似海綿，除了支持身體和保護(hù)重要器官之外，骨頭還儲存鈣等礦物質(zhì)，骨骼是身體里最大的鈣倉，90%以上的鈣儲存在這里。

一生中，我們的骨頭都處在不斷的重塑過程中，分解舊的、生成新的，來供應(yīng)身體的需要，修復(fù)受損的部分，保持骨骼的強(qiáng)壯。在25到30歲之前，新生的骨組織超過分解掉的骨組織。而在更年期婦女中，骨骼的分解則超過了生成，導(dǎo)致骨質(zhì)丟失。一旦骨質(zhì)嚴(yán)重流失，骨骼的內(nèi)部結(jié)構(gòu)將變得脆弱，距離骨質(zhì)疏松就越來越近，骨頭的質(zhì)量和力量都被削弱，很容易導(dǎo)致突然和意外的骨折。

如何判斷有沒有骨質(zhì)疏松

事實上，骨質(zhì)疏松癥并沒有獨特的表現(xiàn)，它的發(fā)生發(fā)展常是不知不覺的，早期可以無任何不適，或只是活動后輕微的骨痛而不引起注意。當(dāng)疾病逐漸加重時，可出現(xiàn)一系列的表現(xiàn)，包括最常見的周身骨痛、背痛、腰腿痛及關(guān)節(jié)痛，嚴(yán)重情況下出現(xiàn)駝背、身高變矮及骨折。當(dāng)出現(xiàn)早期的周身骨痛時可以通過測定骨密度來判定自己是否有骨質(zhì)疏松。

這些人群需要查骨密度：

1.對于≥65 歲女性和≥70 歲男性，無論是否有相關(guān)癥狀，都推薦進(jìn)行骨密度檢測。

2.對于<65 歲絕經(jīng)后女性和<70 歲老年男性，且伴有脆性骨折家族史或具有骨質(zhì)疏松危險因素人群，如低體重、糖尿病、吸煙、酗酒、長期服用激素等。

骨質(zhì)疏松癥應(yīng)進(jìn)行綜合治療

毛國慶稱，中醫(yī)認(rèn)為，骨質(zhì)疏松是一種與衰老有關(guān)，涉及多臟腑、多種因素長期共同導(dǎo)致的慢性疾病。腎中精氣虧虛是本病發(fā)生的基本病機(jī)，與肝、脾亦密切相關(guān)，從體質(zhì)學(xué)說來看陽虛、氣虛、陰虛、血淤體質(zhì)更易患骨質(zhì)疏松。

對于骨質(zhì)疏松癥的治療，并不是簡單地“多曬太陽多補(bǔ)鈣”就行了，單純補(bǔ)鈣并不能使骨質(zhì)疏松癥好轉(zhuǎn)，而是需要綜合治療，提高骨量、增強(qiáng)骨強(qiáng)度，預(yù)防骨折。

基礎(chǔ)治療

建議攝入富含鈣、低鹽和適量蛋白質(zhì)的均衡膳食，如海產(chǎn)品、堅果類等，推薦每日蛋白質(zhì)攝入量為0.8~1.0 g/kg，每天攝入牛奶300mL或相當(dāng)量的奶制品。

如果食源性鈣攝入量不足，可選用鈣劑+維生素D補(bǔ)充。根據(jù)中國營養(yǎng)協(xié)會的推薦，青少年每日鈣質(zhì)攝入量為1000-1200mg，中青年人800-1000mg，50歲以上為1000-1200mg。維生素D可促進(jìn)鈣的吸收和利用，成人推薦每天維生素D攝入量為400國際單位(10微克)。

藥物治療

以抑制骨吸收、促進(jìn)骨形成為原則。藥物應(yīng)用要求早用藥、長期用藥、聯(lián)合用藥。定期監(jiān)測，及時調(diào)整方案。此外，中藥治療可以起到益氣活血、補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)筋骨的功效。

運動療法

可根據(jù)個人情況，選擇合適的運動鍛煉方式，如負(fù)重訓(xùn)練、肌肉功能鍛煉、抗阻力運動等，可有效防止年齡相關(guān)的骨量流失，改善身體靈活度、增加肌肉力量及身體平衡情況，從而增加骨強(qiáng)度并降低跌倒及骨折風(fēng)險。

我國傳統(tǒng)養(yǎng)生運動如：太極拳、八段錦、五禽戲、易筋經(jīng)等均對骨質(zhì)疏松有很好的預(yù)防和治療作用。太極拳、八段錦鍛煉是風(fēng)格溫和、動作緩慢、練習(xí)簡便的系統(tǒng)運動，可以改善患者平衡能力，降低跌倒風(fēng)險，改善圍絕經(jīng)期女性生活質(zhì)量。五禽戲通過姿勢的調(diào)整、呼吸的鍛煉、心神的修養(yǎng)，增強(qiáng)肌肉力量，緩解背部疼痛，預(yù)防跌倒。運動時間保持45～60 min/次，3～4次/周，持續(xù) 5 周以上，能明顯改善患者活動性、平衡性、肌肉功能及自我評估等方面的身體功能。

通訊員 孫茜 南京晨報/愛南京記者 錢鳴