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“打一針”!肺癌手術(shù)也可不開刀

“打一針”!肺癌手術(shù)也可不開刀
2021-04-01 10:22 來源: 編輯:現(xiàn)代快報(bào) 瀏覽量:0

(通訊員 胥林花 記者 劉峻)3月25日至29日,由中國醫(yī)師協(xié)會(huì)主辦,江蘇省腫瘤醫(yī)院承辦的“腫瘤消融治療技術(shù)專項(xiàng)能力培訓(xùn)項(xiàng)目”第四十期短期面授培訓(xùn)班在南京開班,邀請(qǐng)了腫瘤消融治療技術(shù)領(lǐng)域知名的專家進(jìn)行專題的理論講座,江蘇省腫瘤醫(yī)院(南京醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院)主任醫(yī)師莊一平說,腫瘤消融是目前國內(nèi)發(fā)展迅速的一種新的微創(chuàng)治療手段,已成為臨床醫(yī)生及患者的一種選擇。

10分鐘,肺部腫瘤被“燒死”了

“沒想到不開刀就能治療癌癥!現(xiàn)在身體沒有什么不舒服,和正常人一樣,該吃吃該玩玩,沒事還搓搓麻將!”83歲的李奶奶(化姓)分享了自己的抗癌歷程。去年,李奶奶到醫(yī)院體檢,胸部CT顯示右肺毛玻璃樣結(jié)節(jié)。李奶奶和家人都很緊張,半年后她復(fù)查發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)有所增大,醫(yī)生考慮可能是肺癌。李奶奶隨后住進(jìn)江蘇省腫瘤醫(yī)院。李奶奶不僅高齡,還有多年的高血壓、糖尿病,身體狀況無法承受外科手術(shù)切除。醫(yī)生討論后決定施行微波消融術(shù),除掉這個(gè)腫瘤。 在CT引導(dǎo)下,好似一根細(xì)長的微波天線直插病灶內(nèi),瞬間150℃的高溫將腫瘤“燒死”,患者幾乎無痛感。“開始有點(diǎn)顧慮,總覺得腫塊手術(shù)切除了才安心。但真正了解腫瘤消融術(shù)后,才知道這種介入微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小,不需要全麻,很適合我,于是就接受介入治療了。”李奶奶說。

手術(shù)在局麻下進(jìn)行,手術(shù)操作過程大約10分鐘左右。術(shù)后,李奶奶沒有明顯不適的癥狀,“最近復(fù)查了,腫瘤也沒有復(fù)發(fā),各項(xiàng)指標(biāo)都挺好的?,F(xiàn)在感覺自己和正常人沒兩樣!”

微創(chuàng)消融“三板斧”——射頻、微波和冷凍

李奶奶做的是微波局部消融術(shù)。專家說,腫瘤消融術(shù)還包括射頻、冷凍等,它們同屬于微創(chuàng)介入治療,與手術(shù)、放療一起成為腫瘤局部治療的常用手段。

莊一平說,射頻消融就是將一根特制的鉛筆芯粗細(xì)的射頻針,在超聲、CT等技術(shù)的引導(dǎo)下穿刺到腫瘤中心區(qū)域,發(fā)射射頻脈沖能量,將腫瘤及其周圍 0.5~1.0cm 的組織一起加熱到 70℃~100℃,“炭烤”腫瘤細(xì)胞使其“灰飛煙滅”。消融一個(gè)腫瘤僅需數(shù)分鐘到十幾分鐘,治療完成將射頻針退出,留下的傷口只有“針眼”大小。

微波消融與射頻消融的操作流程類似,不同的是在微波針的某一點(diǎn)上含有一個(gè)1mm大小的“微型微波爐”,由它釋放的微波場可使腫瘤組織,瞬間升溫到 100℃ 以上,具有升溫速度快、熱場均勻、消融范圍大等優(yōu)點(diǎn),可謂是“重型武器”,可應(yīng)付更大的腫瘤。

冷凍消融針內(nèi)部可被急速注入氬氣,使腫瘤組織在十幾秒內(nèi)被冷凍至 -120~195℃,腫瘤被凍成了一個(gè)冰球,急速注入氦氣時(shí),又能將“冰球”迅速升溫,冰晶崩解,腫瘤也隨之滅亡了,經(jīng)歷“冰與火”的雙重洗禮,腫瘤細(xì)胞更是無處遁形。

微創(chuàng)新技術(shù),癌癥局部治療的新希望

20世紀(jì)80年代前,手術(shù)切除、放射治療以及全身化療是癌癥治療的“三駕馬車”,尤其手術(shù)切除,幾乎是癌癥患者能否長期生存的主要希望。然而,由于手術(shù)對(duì)患者的身體狀況和器官功能的要求較高,手術(shù)創(chuàng)傷和風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較大。這些腫瘤患者接受手術(shù)的幾率明顯下降。而腫瘤消融技術(shù)的出現(xiàn),為更多的癌癥患者帶來了新的希望,。

與外科手術(shù)相比,早期腫瘤的消融治療療效已經(jīng)與外科手術(shù)相近。影像導(dǎo)向下的消融治療還具有以下優(yōu)勢:一,更微創(chuàng)。一般采用經(jīng)皮穿刺治療,術(shù)后體表不留疤痕;腫瘤消融區(qū)域僅需外延至腫瘤周邊0.5~1 cm,使更多健康組織得以保留,更利于患者長期生存。二、更精準(zhǔn)。局部消融治療全程在清晰CT影像導(dǎo)引或監(jiān)測下進(jìn)行,定位更精準(zhǔn),對(duì)周圍組織的損傷降低到最小,術(shù)后并發(fā)癥也明顯降低,恢復(fù)更快,費(fèi)用也更低。三、安全性高。位于重要器官如肝、肺中心地帶的病灶,外科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高,瘤體根治切除腫瘤需要同時(shí)切除更多的正常組織,消融治療在破壞腫瘤的同時(shí)建設(shè)性地保留正常組織。四、更強(qiáng)可重復(fù)性操作。腫瘤在治療中常常需要多次的重復(fù)治療過程,如外科手術(shù)后復(fù)發(fā),需要二次甚至更多次的手術(shù)切除,但短期多次重復(fù)手術(shù)讓患者耐受和接受程度下降,而腫瘤復(fù)發(fā)時(shí)重復(fù)多次消融治療對(duì)大多數(shù)患者來說是很容易接受。

哪些腫瘤適用消融治療?

記者在培訓(xùn)班看到,培訓(xùn)課程從早上8點(diǎn)到晚上9點(diǎn),連續(xù)4天的課程吸引了來自全國各地的300多名同行參加。為什么醫(yī)學(xué)界如此重視腫瘤消融治療?是不是所有的腫瘤患者都可以接受射頻消融治療?張晉副主任醫(yī)師介紹,作為癌癥治療的替代療法和輔助治療,腫瘤介入越來越被臨床接受,腫瘤消融手術(shù)在全國的應(yīng)用越來越廣泛。但腫瘤消融術(shù)主要應(yīng)用于實(shí)體腫瘤的治療,并非所有的腫瘤患者都適合,特別早期肝、肺腫瘤的消融治療其治療效果可以與外科手術(shù)相媲美,甚至對(duì)一些良性病變?nèi)缂谞钕倭夹孕〗Y(jié)節(jié)都有廣泛的運(yùn)用。而對(duì)一些中晚期腫瘤的治療,與全身綜合治療如化療、靶向治療、免疫治療相結(jié)合,更好地改善患者的生活質(zhì)量,更好的延長生存空間。

(通訊員供圖 )

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