太尷尬？但肛拭子檢測(cè)的確有必要！

除了鼻咽拭子、口咽拭子、血清檢測(cè)，北京市大興區(qū)部分集中隔離人員近期還進(jìn)行了肛拭子檢測(cè)。北京協(xié)和醫(yī)院感染內(nèi)科副主任曹瑋近日接受中新社記者專訪時(shí)表示，增加肛拭子檢測(cè)為疫情防控再添一道關(guān)口。

據(jù)本月20日的北京市新冠肺炎疫情防控新聞發(fā)布會(huì)介紹，已對(duì)大興區(qū)病例所在學(xué)校的全體學(xué)生、教職工等進(jìn)行了鼻咽拭子、口咽拭子、肛拭子及血清檢測(cè)。有關(guān)肛拭子檢測(cè)的問(wèn)題近來(lái)引發(fā)網(wǎng)絡(luò)熱議，“為何增加肛拭子檢測(cè)”是網(wǎng)友關(guān)注的主要問(wèn)題之一。

曹瑋介紹說(shuō)，無(wú)論是從新冠病毒感染人群的隨訪數(shù)據(jù)還是2003年“非典”時(shí)期的數(shù)據(jù)來(lái)看，從糞便中排毒是冠狀病毒感染過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)的一個(gè)現(xiàn)象。一般而言，糞便核酸檢測(cè)陽(yáng)性的持續(xù)時(shí)間會(huì)比鼻咽、口咽拭子更長(zhǎng)。

回到此次大興區(qū)疫情防控，曹瑋提出，雖然糞便中檢測(cè)到病毒核酸陽(yáng)性并不代表其一定具有傳染性，但是增加肛拭子檢測(cè)，實(shí)施檢測(cè)“四件套”無(wú)疑在流行病學(xué)管控上又增加了一道關(guān)口，標(biāo)準(zhǔn)更為嚴(yán)格，有助于避免病毒的二次傳播。

“人們對(duì)新冠病毒的認(rèn)識(shí)還在發(fā)展中，能否像原來(lái)一樣認(rèn)為，病毒感染時(shí)間比較長(zhǎng)，排出來(lái)的核酸就不具備傳染性，其實(shí)也需要更多的數(shù)據(jù)支持。”曹瑋說(shuō)。

北京大興本月17日?qǐng)?bào)告的兩例本土確診病例，其病毒樣本與英國(guó)發(fā)現(xiàn)的變異株高度同源。增加肛拭子檢測(cè)是否為了堵截可能發(fā)生的變異病毒傳播?

曹瑋對(duì)此表示，肛拭子檢測(cè)與病毒變異并無(wú)太大關(guān)系。雖然存在病毒變異后其排毒途徑和持續(xù)時(shí)間發(fā)生改變的可能，但從篩查的角度講，增加肛拭子檢測(cè)并不是出于對(duì)突變病毒的考慮。

比起口咽、鼻咽拭子檢測(cè)，肛拭子檢測(cè)的操作自然更為繁瑣，也可能引起被檢測(cè)者的心理不適，不少網(wǎng)友反映“難為情”“太尷尬”。

曹瑋指出，肛拭子檢測(cè)對(duì)于操作場(chǎng)所的私密性要求更高，中國(guó)此前并未將其用于大規(guī)模篩查性檢測(cè)。在疫情流行區(qū)、高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)等病例數(shù)量較多的地區(qū)，肛拭子檢測(cè)也會(huì)對(duì)人員需要隔離的時(shí)間和場(chǎng)所提出更高要求，“不太可能推廣到全員篩查性檢測(cè)”。

既是如此，在何種情況下，肛拭子檢測(cè)有可能擴(kuò)至更大范圍?曹瑋認(rèn)為，由于口咽、鼻咽拭子的核酸陽(yáng)性持續(xù)時(shí)間有限，當(dāng)人群中出現(xiàn)非常多的無(wú)癥狀感染者時(shí)，肛拭子檢測(cè)能夠起到一部分補(bǔ)充篩查的作用。

根據(jù)官方通報(bào)，北京市25日再增2例本土確診病例，均住在大興區(qū)天宮院街道融匯社區(qū)。目前，融匯社區(qū)仍為疫情高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)。

25日下午召開(kāi)的北京新冠肺炎疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組專題會(huì)議指出，當(dāng)前疫情防控仍處于關(guān)鍵階段，不能放過(guò)任何一絲風(fēng)險(xiǎn)隱患，必須時(shí)刻繃緊弦，不折不扣落實(shí)“四方責(zé)任”，嚴(yán)格社會(huì)面防控，篩查管控和流調(diào)溯源兩頭緊抓不放，堅(jiān)決切斷病毒傳播鏈。

談及為何要在當(dāng)下采取更加嚴(yán)格的“四件套”檢測(cè)手段，曹瑋指出，近段時(shí)間北京出現(xiàn)多點(diǎn)散發(fā)病例，疫情防控形勢(shì)較為嚴(yán)峻。根據(jù)近一年來(lái)的觀察，人們已經(jīng)發(fā)現(xiàn)新冠病毒在物表、冷鏈等自然環(huán)境中具有一定存活能力，對(duì)于環(huán)境管理監(jiān)測(cè)重要性的認(rèn)識(shí)也需要再提高一個(gè)檔次。

另一方面，也有一些例外情況出現(xiàn)，比如超長(zhǎng)潛伏期、度過(guò)隔離期后仍被檢測(cè)出核酸陽(yáng)性或發(fā)病等。此前對(duì)新冠病毒的動(dòng)力學(xué)分析似乎并不容易解釋這一類現(xiàn)象。“這種情況也使得我們對(duì)于環(huán)境監(jiān)測(cè)和潛在的排毒途徑要更加重視。”