1月近40例新冠患者治愈后復(fù)陽！新冠復(fù)陽概率有多大？

1月25日，在上海市防控工作第94場新聞發(fā)布會上，上海市衛(wèi)生健康委主任鄔驚雷介紹，上海出院患者在14天隔離期間發(fā)現(xiàn)復(fù)陽病例30多例。

健康時報記者統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，今年1月份以來，全國至少已有7地通報治愈后復(fù)陽病例，病例數(shù)接近40例。

2020年8月，湖北荊州一名2月8日確診的新冠肺炎患者治愈數(shù)月后復(fù)陽;同一月，北京通報一例新發(fā)地新冠確診患者復(fù)陽的病例，出院28天復(fù)診時核酸檢測為陽性;11月，吉林延邊一對夫妻新冠肺炎確診治愈出院后復(fù)陽……去年以來，全國已有廣東、天津、海南、湖北、浙江、重慶、吉林等多個省市區(qū)曾通報過治愈后“復(fù)陽”病例。

對于出院后“復(fù)陽”的疑惑，多位專家為公眾給出了解答。

新冠復(fù)陽概率有多大?

2020年5月7日，在國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制新聞發(fā)布會上，北京大學(xué)第一醫(yī)院感染疾病科主任、醫(yī)療救治專家組成員王貴強(qiáng)指出，從當(dāng)時情況看，我國“復(fù)陽”的病例整體發(fā)生情況是5~15%，其中有的地方比率不到1%。不同地方“復(fù)陽”發(fā)生率差別比較大，總體來看“復(fù)陽”人群不是特別高，大部分病人沒有癥狀，需要進(jìn)行隔離觀察就可以，但極個別會出現(xiàn)癥狀、極少數(shù)胸片或CT上會有肺炎的進(jìn)展。

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院感染科主任盛吉芳教授告訴健康時報記者，新冠患者“復(fù)陽”概率并不是很高。根據(jù)浙江省新冠患者的整體情況來看，新冠“復(fù)陽”的患者屬于極少數(shù)的，概率很低。

治愈后為何出現(xiàn)核酸陽性?

中華醫(yī)學(xué)會感染病學(xué)分會候任主任、北京協(xié)和醫(yī)院感染內(nèi)科主任李太生在接受環(huán)球時報記者采訪時表示，造成新冠治愈患者核酸檢測再次呈陽性的原因比較多元，需要具體情況具體分析?，F(xiàn)有的研究傾向于認(rèn)為，檢測過程中出現(xiàn)的“假陰性”和“假陽性”狀況可能是造成患者“復(fù)陽”的主要原因。

因為新冠病毒在人體內(nèi)藏得比較深，鼻咽、口咽、呼吸道灌洗液等不同部位的呼吸道分泌物病毒含量不同，所以在驗證患者是否治愈的核酸檢測過程中，可能會出現(xiàn)患者體內(nèi)明明還殘存有病毒核酸片段，但標(biāo)本采集不到位，采集到的唾液標(biāo)本核酸檢測卻呈陰性的情況。

這種“假陰性“的患者一般在出院兩到三周內(nèi)再次進(jìn)行核酸檢測時可能會查出陽性，所以會給人一種“復(fù)陽”的錯覺。

治愈后復(fù)陽還有傳染性嗎?

2020年4月，中國工程院院士、呼吸病學(xué)專家鐘南山在接受媒體采訪時說，所謂的“復(fù)陽”，大多數(shù)應(yīng)是核酸的片段而不是病毒本身。他認(rèn)為，患者本人是不是復(fù)發(fā)，假如患者產(chǎn)生很強(qiáng)的抗體，一般不會再感染。至于復(fù)陽患者會不會傳染給別人，則需要具體分析。一般來說核酸片段沒有傳染性。一些學(xué)者曾經(jīng)對“復(fù)陽”患者的咽拭子及分泌物進(jìn)行培養(yǎng)，沒有培養(yǎng)出病毒。

復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏也曾介紹，復(fù)陽背后有復(fù)雜的科學(xué)機(jī)制，但復(fù)陽不具備顯著的臨床意義，在流行病學(xué)史里不會引起大面積爆發(fā)，到現(xiàn)在為止還沒有一例人傳人，因為病毒是“死”的。一篇Nature文章提到，新冠肺炎患者治愈后幾周后，病毒盡管在痰液里檢測到了，但是病毒是“死”的。這些病毒如果重新去培養(yǎng)，是培養(yǎng)不出來的。

如何應(yīng)對出院后復(fù)陽現(xiàn)象?

“依據(jù)現(xiàn)在的治愈出院標(biāo)準(zhǔn)，要求兩次陰性，沒有臨床癥狀，但這無法證明患者體內(nèi)的病毒是否是仍然是活病毒，而如果還存在活病毒，就可能導(dǎo)致傳染。”北京大學(xué)第一醫(yī)院呼吸和危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師王廣發(fā)告訴紅星新聞，對復(fù)陽患者，同樣不可輕視。他建議，有必要對復(fù)陽患者進(jìn)行病毒培養(yǎng)測試。

如果出現(xiàn)復(fù)陽患者，應(yīng)對導(dǎo)致其復(fù)陽的病毒進(jìn)行病毒培養(yǎng)，檢測其為活病毒還是死病毒，如果復(fù)陽患者有病毒培養(yǎng)陽性的，就證明其體內(nèi)依然有可以導(dǎo)致傳播的活病毒。如果情況如此，王廣發(fā)指出：“那我們真該更加深刻地認(rèn)識新冠病毒這一新發(fā)現(xiàn)的病毒。”