罕見(jiàn)腫瘤作祟 37歲男子變身“小黃人”

1月前，37歲的肖先生聚餐后感到腹部脹痛不適，隨后發(fā)現(xiàn)鞏膜發(fā)黃，全身皮膚發(fā)黃，小便呈濃茶色?？粗R子中像“小黃人”般的自己，肖先生瞬間不淡定了。武漢大學(xué)人民醫(yī)院東院醫(yī)生“火眼金睛”，肝膽外科、消化內(nèi)科、病理科團(tuán)隊(duì)通力協(xié)作，從蛛絲馬跡中發(fā)現(xiàn)藏匿的微小腫瘤，并成功切除。

肖先生此前在多家醫(yī)院就診，都考慮為膽道梗阻所致黃疸。但東院肝膽外科主任余開(kāi)煥教授仔細(xì)查閱病歷資料，認(rèn)為單純膽總管結(jié)石引起的膽道梗阻，可引起總膽紅素和直接膽紅素升高，但一般不會(huì)高出這么多。盡管MRI和CT都沒(méi)有提示膽胰壺腹部或十二指腸乳頭的問(wèn)題，但仍有可能合并該部位的占位性病變。

余開(kāi)煥教授隨即聯(lián)系東院消化內(nèi)科，為肖先生進(jìn)行胃鏡檢查。胃鏡下果然發(fā)現(xiàn)肖先生存在十二指腸乳頭占位，活檢提示“管狀腺瘤”。但因胃鏡下活檢取材比較表淺，仍存在未發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤的可能。

“談癌色變”的肖先生得知可能是腫瘤原因?qū)е碌狞S疸后，心里一直惴惴不安。為最大程度減少創(chuàng)傷、提高生存質(zhì)量，余開(kāi)煥教授團(tuán)隊(duì)首先為患者行膽囊穿刺置管引流膽汁，在減輕黃疸癥狀改善肝功能后，進(jìn)行手術(shù)精準(zhǔn)切除微腫瘤。

十二指腸乳頭腫瘤雖小，但位置比較特殊，是膽總管和胰管共同匯入十二指腸的關(guān)鍵之處，局部切除并非易事。切除過(guò)程中必須保護(hù)好膽總管和胰管開(kāi)口，切除之后務(wù)必進(jìn)行膽管、胰管成型，在毫厘之間支撐胰管，并將膽總管開(kāi)口和十二指腸粘膜縫合后再支撐。在麻醉科全力配合下，余開(kāi)煥教授團(tuán)隊(duì)通過(guò)精細(xì)操作、精準(zhǔn)吻合，手法嫻熟地切除腫瘤，術(shù)中幾乎“零出血”。

余開(kāi)煥提醒，如果突然出現(xiàn)皮膚發(fā)黃、皮膚瘙癢、小便黃、上腹飽脹不適、食欲減退等現(xiàn)象，千萬(wàn)不能大意，一定要及時(shí)就醫(yī)。尤其年齡在40歲以上，有肝癌、膽管癌、胰腺癌等家族史，長(zhǎng)期吸煙、大量飲酒，以及長(zhǎng)期接觸有害化學(xué)物質(zhì)這幾類高危人群，更應(yīng)該警惕。