閉經(jīng)40載險(xiǎn)喪命 竟是因?yàn)檫@個(gè)病

(通訊員 唐曉 記者 劉峻)近日，泰康仙林鼓樓醫(yī)院內(nèi)分泌科接診了一位65歲的老年女性，入院時(shí)已意識(shí)喪失3小時(shí)，血糖僅0.1mmol/L(正?？崭寡窃?.9~6.1mmol/L)，同時(shí)合并高血壓、陣發(fā)性房顫等基礎(chǔ)疾病，伴有電解質(zhì)紊亂、肺部感染、胸腔積液、心功能不全、肝功能衰竭、凝血功能異常等情況，病情極度危重。經(jīng)過(guò)急診、內(nèi)分泌、ICU持續(xù)二十余天的救治，患者病情好轉(zhuǎn)出院。

產(chǎn)后大出血，讓她閉經(jīng)40載

40年前，林女士(化名)在生產(chǎn)時(shí)不幸出現(xiàn)產(chǎn)后大出血。經(jīng)過(guò)搶救，雖挽回了性命，卻也落下了病根。當(dāng)時(shí)，林女士產(chǎn)后一直分泌不出乳汁，她和家人都覺(jué)得是產(chǎn)后失血過(guò)多導(dǎo)致身體太虛弱，所以并未處理?？蓻](méi)想到，過(guò)了很長(zhǎng)一段時(shí)間，早該來(lái)的月經(jīng)卻遲遲沒(méi)有恢復(fù)。因?yàn)楫?dāng)時(shí)醫(yī)療條件的限制，加上林女士也并未正式接受治療，這個(gè)問(wèn)題就一直拖了下去。

隨著年齡的增長(zhǎng)，林女士的問(wèn)題開(kāi)始逐漸顯露，“自從那次出血以后，她的精神就沒(méi)有以前好了，總說(shuō)沒(méi)力氣、不想動(dòng)，也不能干重活。我們一直都認(rèn)為是月子里落下的病，也沒(méi)有太在意。”林女士的家人說(shuō)，“特別是這二十幾年來(lái)，她總是想睡覺(jué)，吃得也很少，還總感冒。”除了反復(fù)地出現(xiàn)全身乏力的癥狀，林女士還發(fā)現(xiàn)自己的陰毛、腋毛開(kāi)始逐漸脫落，頭發(fā)眉毛也變稀疏了。

突發(fā)意識(shí)喪失，“垂體危象”險(xiǎn)些喪命

今年，林女士感覺(jué)自己全身乏力越來(lái)越重，一天晚上，家人突然發(fā)現(xiàn)林女士開(kāi)始出現(xiàn)意識(shí)不清，呼之不應(yīng)，趕緊聯(lián)系120送至泰康仙林鼓樓醫(yī)院急診，查血糖僅有0.1mmol/L，極度危險(xiǎn)。經(jīng)過(guò)急診緊急搶救，林女士意識(shí)逐漸恢復(fù)。為進(jìn)一步診治，林女士被收住內(nèi)分泌科病房。

主治醫(yī)師項(xiàng)丹接診后，詳細(xì)詢(xún)問(wèn)了林女士的病史，并進(jìn)行了全面的查體。結(jié)合病史和檢查結(jié)果對(duì)林女士的情況進(jìn)行了分析，種種癥狀都指向林女士當(dāng)年很大幾率是患上了“席漢氏綜合征”，這是一種由于產(chǎn)后大出血，導(dǎo)致垂體供血量減少，使垂體前葉組織缺氧、變性壞死，繼而纖維化，最終導(dǎo)致垂體前葉功能減退的病癥。

林女士由于對(duì)病情不重視，40年來(lái)都未對(duì)這個(gè)病進(jìn)行系統(tǒng)治療，導(dǎo)致垂體前葉功能?chē)?yán)重減退，最終在這次肺部感染的應(yīng)激反應(yīng)下，病情急劇加重，引發(fā)了“低血糖型垂體危象”，導(dǎo)致意識(shí)喪失，險(xiǎn)些喪命。

內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師王揚(yáng)天表示，“垂體前葉功能減退危象，是內(nèi)分泌科的一種急癥。垂體前葉功能減退癥(席漢氏綜合征)多見(jiàn)于產(chǎn)后大出血或嚴(yán)重產(chǎn)后并發(fā)癥后，但像林女士這樣并發(fā)危象的比較少見(jiàn)。”

甲狀腺、腎上腺機(jī)能減退，出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥

雖然通過(guò)及時(shí)搶救，林女士恢復(fù)了意識(shí)，但她的情況卻比預(yù)想中的更糟糕。長(zhǎng)期的垂體前葉功能減退，不僅引發(fā)了“垂體危象”，也使林女士出現(xiàn)了嚴(yán)重的甲狀腺機(jī)能減退和腎上腺皮質(zhì)功能減退，導(dǎo)致心功能不全、急性肝功能衰竭、凝血功能異常及電解質(zhì)代謝紊亂，加上她既往有高血壓、陣發(fā)性房顫病史，隨時(shí)有突發(fā)心源性猝死，多器官功能衰竭的可能，病情極度危重，被轉(zhuǎn)入了ICU進(jìn)行密切監(jiān)護(hù)。

在內(nèi)分泌科和ICU團(tuán)隊(duì)的嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下，通過(guò)激素替代治療，利尿、保肝、抗感染、糾正電解質(zhì)紊亂等對(duì)癥支持治療，林女士的心功能、肝功能、凝血功能等得到改善。在轉(zhuǎn)入內(nèi)分泌科普通病房進(jìn)一步治療2周后，林女士好轉(zhuǎn)出院。

“此次患者發(fā)病異常兇險(xiǎn)，究其原因是垂體前葉功能減退長(zhǎng)期未得到合理的治療，我們的治療原則是標(biāo)本兼治，一方面逐步補(bǔ)足糖皮質(zhì)激素及甲狀腺激素;一方面積極糾正心功能不全、肝功能衰竭、代謝紊亂及凝血功能異常等危象。”內(nèi)分泌科王揚(yáng)天主任表示，“患者后期仍需要長(zhǎng)期激素替代治療，必須堅(jiān)持定期門(mén)診復(fù)查甲狀腺功能、電解質(zhì)、肝功能等指標(biāo)，并根據(jù)情況及時(shí)調(diào)整激素替代量，切不可自行停藥。”