艾滋病人“肺漏氣”多學(xué)科醫(yī)生聯(lián)手救治

(通訊員 阮麗花 陳婷 記者 陸文杰)近日，常州三院感染一科收治了一位特殊的“肺漏氣”患者，是一名艾滋病合并重癥肺炎的患者。此前，患者已在外院接受抗感染等對(duì)癥治療，但病情未見(jiàn)好轉(zhuǎn)并持續(xù)加重。

“入院時(shí)，病人極度消瘦，咳嗽、胸悶、氣急癥狀明顯，胸部CT提示肺部廣泛性炎性病變，同時(shí)還合并乙肝病毒、EB病毒等多重感染引發(fā)的多臟器病變。”病區(qū)主任陳國(guó)春介紹，這個(gè)患者的肺部炎癥由肺孢子菌合并細(xì)菌感染引起，這也是艾滋病毒感染患者最主要的致死原因，雖病情不容樂(lè)觀，治療難度也很大，但還是想辦法全力救治。

看似一個(gè)小小的“漏洞”，要修補(bǔ)卻困難重重，如何把各種手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)降至最低，是專家們會(huì)診的焦點(diǎn)。“如果繼續(xù)行內(nèi)科保守治療，肺部破口很難愈合，甚至還可能出現(xiàn)左側(cè)肺部自發(fā)性氣胸，預(yù)后極差。如果行外科手術(shù)修補(bǔ)破口，一則患者屬晚期艾滋病，肺功能差，可能無(wú)法耐受手術(shù);二則患者免疫功能缺陷、營(yíng)養(yǎng)差，手術(shù)創(chuàng)口難以愈合，易造成繼發(fā)感染，甚至多臟器功能衰竭危及生命;再加之，為艾滋病患者手術(shù)，職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)……”常州三院胸外科主任時(shí)常樂(lè)說(shuō)，如果不做手術(shù)，病人的肺發(fā)展到后面就會(huì)變得像豆腐一樣，一碰就碎，撐不了多久。

經(jīng)過(guò)充分評(píng)估，并與患者及家屬做好解釋溝通之后，最終決定冒險(xiǎn)一試，為患者行胸腔鏡右側(cè)氣胸修補(bǔ)術(shù)。所幸手術(shù)過(guò)程順利，修補(bǔ)好肺部“漏洞”的患者，病情有了轉(zhuǎn)機(jī)。

“做了30多年感染科的外科醫(yī)生，面對(duì)各種傳染病人，風(fēng)險(xiǎn)肯定有，但一般不會(huì)考慮那么多，救人要緊啊，當(dāng)時(shí)看到病人情況很糟，最擔(dān)心肺補(bǔ)不起來(lái)。”時(shí)常樂(lè)說(shuō)，手術(shù)中做好防護(hù)工作，不要讓血液感染自己，給艾滋病人做手術(shù)其實(shí)也沒(méi)大家想的那么危險(xiǎn)。

6月15日，現(xiàn)代快報(bào)記者從常州三院了解到，搶救了半個(gè)多月后，目前這名補(bǔ)肺的病人已經(jīng)可以暢快地呼吸，日?；顒?dòng)后也沒(méi)有再出現(xiàn)胸悶、氣急等缺氧癥狀，精神狀態(tài)及食欲也有了很大改善，病情穩(wěn)定已經(jīng)可以出院了。

(通訊員供圖)