江蘇醫(yī)護晝夜不歇奮戰(zhàn)抗疫前線

記者 王甜 蔣明睿 楊易臻 仲崇山

他們，晝夜不歇，全力奮戰(zhàn)，24小時堅守救治一線;他們，頂著不適，前仆后繼，用生命護佑生命。他們，忙碌在發(fā)熱門診，疾行在科室病房，駐守在重癥監(jiān)護室……連日來，記者走進我省多家醫(yī)療機構的急診、發(fā)熱門診、呼吸科、社區(qū)基層等醫(yī)療救治一線，看到醫(yī)護人員凝聚起超常之力，全力以赴守護生命。

日接急診患者近兩千

醫(yī)護帶病堅守救治一線

“這幾天咳嗽加重，呼吸喘。以前是做過化療是吧……那現(xiàn)在胸口疼不疼?”上周末，南京市第一醫(yī)院急診大廳內一片忙碌，住院醫(yī)師龔青云一邊詢問患者家屬，一邊記錄、核實基本病情。這里，幾十位老年病人正在接受搶救，有的戴著吸氧面罩說話艱難，有的做氣管插管躺在床上，家屬和醫(yī)護人員的聲音在房間交織，伴隨著呼吸機等儀器“嘀……嗒……”的背景聲。

急診大廳外，5輛救護車嚴陣以待，在此起彼伏的“滴嘟”聲中，源源不斷的病人被推進來。焦急的家屬、虛弱的患者和一路小跑的醫(yī)護擠了滿滿一層樓。“病人實在是太多了，我也是從病房趕過來支援的。”龔青云說。記者了解到，近一周，南京市第一醫(yī)院急診單日就診量約為平時的三倍，最高達到近2000人次。為了緩解急診搶救室的積壓和等待，醫(yī)院全科醫(yī)學科關閉了南院病房，在本部新開設了1004病區(qū)，全部用于加強新冠病人收治。

而隔壁的發(fā)熱門診同樣人滿為患。“最開始日門診量在60人次左右，最近一段時間激增到約1200人次，3個診室24小時同時開診。”醫(yī)院感染性疾病科副主任醫(yī)師王文靜介紹，3個診室同時開診需要12位醫(yī)生，除了感染科醫(yī)生外，醫(yī)院還協(xié)調了腎內科、消化科、心臟科、外科醫(yī)生，還包括五官科、眼科的醫(yī)生來支援。

感染科醫(yī)生凌云濤已經連續(xù)工作了三個月，在發(fā)燒、渾身酸痛的情況下依舊帶病上崗，“只要胳膊還能抬得起來我就還能堅持。”他幾乎是胳膊撐在診桌上給病人看病。“我們的醫(yī)生、護士，不管有沒有發(fā)燒，只要還能站得起來就上。”王文靜說，這兩天隨著“倒下”的醫(yī)護人員陸續(xù)返崗，情況慢慢好起來了。目前，患者在發(fā)熱門診排隊半個小時左右就能夠得到接診，從抽血化驗、做CT到取藥，都可以在發(fā)熱門診完成，最大程度減少患者的跑動。

記者上午來到醫(yī)院呼吸科時，才短短兩三個小時，當天門診量就已經達到了500多人次，“看來今天又要創(chuàng)新高了。”呼吸內科主治醫(yī)師張凱說，平時科室每日就診量250人次左右，近三天門診單日最高就診量800多人，“而今天又將會是一個紀錄。”張凱告訴記者，醫(yī)院給呼吸內科5個診室都配備了血氧儀等設備，并協(xié)調了其他科室的醫(yī)護以擴充呼吸科的人力。為了更清晰地和病人交流，張凱特地買了一個擴音器，“一來自己病還沒好，嗓子還疼，說話不是很清楚;二來病人太多，有時候看到最后真的說不動話了。”

“他們醫(yī)生、護士真是太辛苦!太敬業(yè)!太不容易了!”在醫(yī)院老年醫(yī)學科，患者王爺爺連用三個“太”來表達他的感慨。感染了新冠病毒后王爺爺一度高燒不退，“因為我年紀大了，還是癌癥患者，有各類基礎疾病，這里的醫(yī)生就很緊張，即使有被傳染的風險，他們還是每天都來關心我的身體癥狀。囑咐我多吃水果、蛋奶，保證營養(yǎng)。”王爺爺說，醫(yī)護人員有的自己都已經病得說不出話來，一邊忙一邊咳，還時刻牽掛病房里的老人。

1400多名

“網(wǎng)格醫(yī)生”進群了

“醫(yī)生我全身疼沒力氣是什么原因?”“沒買到藥怎么辦?”“監(jiān)測體溫，別擔心，我們送藥上門。”……最近泰州市姜堰區(qū)的網(wǎng)格群里多了一批“網(wǎng)格醫(yī)生”，他們下沉村居網(wǎng)格微信群，充分發(fā)揮家庭醫(yī)生職能，把醫(yī)療服務“送前一步”。

姜堰區(qū)衛(wèi)健委基層衛(wèi)生和婦幼健康科工作人員顧學富介紹，目前，姜堰區(qū)依托現(xiàn)有的119支家庭醫(yī)生健康服務團隊，區(qū)綜合指揮中心的1157支社區(qū)網(wǎng)格，安排1400余名醫(yī)護人員分別進入村居網(wǎng)格微信群，搭建了新冠重點人群“百團千網(wǎng)萬戶”健康管理服務網(wǎng)絡，切實保障了新冠重點人群分類、分級健康服務和轉診、診療等救治服務。

“這個群發(fā)揮了大作用。”張甸鎮(zhèn)人民醫(yī)院的副院長宋祥進告訴記者，從12月15日他所在醫(yī)院的107名醫(yī)護人員進入居民群以來，每天平均每個人要解答百姓的十幾個疑問。“群里直接能得到醫(yī)生的解答，百姓紛紛安下心來，也不必都擠到醫(yī)院增加感染風險。”

有些老人不太會使用智能手機，網(wǎng)格員會及時走訪了解老人情況。幾天前宋祥進就通過群里網(wǎng)格員得知，張甸鎮(zhèn)張甸村患有高血壓、糖尿病的劉奶奶發(fā)燒了，由于劉奶奶獨自一人居住，很難在不舒服的情況下到醫(yī)院就診，宋祥進便帶著護士，上門為劉奶奶看診。“仔細檢查了老人，發(fā)現(xiàn)她狀態(tài)還可以，但是有點過分緊張。我們把退燒藥、口罩和板藍根沖劑都留下，囑咐老人關注自己的體溫。”

最近一段時間來，醫(yī)院的發(fā)熱門診和急診量有明顯上升，醫(yī)護人員很多也都病了，但短暫休整過后就立即返崗。特別讓宋祥進感動的是，醫(yī)院里很多年輕的小護士，從不喊苦不喊累，一有空就抱著手機在群里回消息，像關心家人一樣關心群里的百姓。

基層是百姓健康的“守門人”，也是及時發(fā)現(xiàn)問題，保障重點人群救治的“哨點”。好在前期通過摸排重點人群情況、發(fā)放健康關愛包、醫(yī)生進群等各種方式，解決了一部分百姓的需求。“我們的一部分工作轉向重點關注有基礎疾病的老年人，一旦發(fā)現(xiàn)情況及時收治或轉診。”宋祥進回憶，12月26日，張甸鎮(zhèn)三興村2網(wǎng)格82歲陳奶奶在家發(fā)高燒，考慮到她既往有腦中風病史，又長期臥床，家人迅速求助。接到求助信息后，網(wǎng)格醫(yī)生現(xiàn)場查看病情，綜合評估后用救護車將陳奶奶帶到醫(yī)院拍了CT、查了血常規(guī)，看到結果前后不過半小時，又立即送陳奶奶轉至泰州市第二人民醫(yī)院加強監(jiān)護治療，陳奶奶現(xiàn)仍在進一步救治中。

發(fā)熱患兒數(shù)量攀升

輸液室全力“扛”住壓力

盡管已經是凌晨1點，南京市兒童醫(yī)院24小時開放的輸液室仍燈火通明。護士邁著匆忙的步伐穿梭在走廊上，接待家長和患兒們。冬季是兒童疾病高發(fā)的季節(jié)，也是醫(yī)院輸液室繁忙的季節(jié)，而在疫情影響下，每天來輸液的患兒比平常多出幾百號人。

護士長蘇玲告訴記者，“這幾天，從傍晚5點半到凌晨1點之間，患兒每天都有400多人，而全天的患兒數(shù)量將近1300人。”這個數(shù)字和去年同時期相比，多出了300多號。在患者數(shù)量攀升的情況下，晚間面臨的醫(yī)療壓力尤為突出，“因為兒童群體的特點，患兒在晚間發(fā)燒的情況很常見，醫(yī)院晚間的急診室都是進進出出的患者，前來輸液的患兒數(shù)量與正常時期對比也呈現(xiàn)翻倍。”

不僅是患兒數(shù)量直線增加，輸液室接待的患兒還呈現(xiàn)“小毛頭”的特點，即年齡偏小、尤其是年紀在6個月以下的幼兒增多。“年紀越小，血管穿刺的難度也越大，以往可能2分鐘就可以完成的穿刺工作，現(xiàn)在可能要花5分鐘的時間，整體的工作速度也有所減緩。”蘇玲說。

“現(xiàn)在我們是每日一排班，有人病倒，也得有人頂上。”蘇玲說，雖然現(xiàn)在完全轉陰的護士寥寥無幾，但是大家都頂著病痛，雖然咳嗽，雖然數(shù)個小時穿著防護服讓人呼吸滯悶，但輸液室的護士們仍舊繼續(xù)堅守在自己的崗位上。幾乎每一位醫(yī)護都壓縮了病假時間，休息了一兩天就回歸工作。有的年輕護士在感染后，吃了一片布洛芬退了燒，第二天就主動聯(lián)系護士長，堅持“我還能上”。有的護士也需要照顧家中老人孩子，科室便會讓他們多休息一兩天，但他們也都很快返崗：“科里其他的護士都在堅持，我也不能在家中繼續(xù)休息……”

在這樣的特殊時期，輸液室也在全力“扛”住壓力，保障患兒得到及時救治，蘇玲表示，一方面，保證輸液點班次，保障輸液患者應收盡收;另一方面，醫(yī)院也抽調了部分護士來支援，很多支援的護士也是帶病上崗。

在這樣的時刻，唯有同舟共濟，共克時艱。在排隊等待、候診時間變長的情況下，能夠得到家長的理解是對醫(yī)護人員最好的支持。“很多家長自己也生著病，帶著孩子過來就診。我們很理解家長的辛苦，遇到的大部分家長對我們工作也很支持，我們也非常感謝。”蘇玲說。

“便民門診”

提供近萬瓶中藥湯劑

“在我們‘中醫(yī)防疫便民門診’，最受市民歡迎的是清肺排毒湯。”揚州市中醫(yī)院養(yǎng)生保健科主任趙偉博士表示，為了滿足市民的需求，醫(yī)院制劑室的工作人員加班加點熬制，每天正常供應1500瓶左右。從2022年12月16日“便民門診”開設至今，已經為市民提供了近萬瓶的清肺排毒湯。

趙偉介紹，清肺排毒湯結合醫(yī)圣張仲景《傷寒雜病論》中的方劑創(chuàng)新化裁而成，包括麻杏石甘湯、射干麻黃湯、小柴胡湯、五苓散等。這幾個方劑組成后，其作用非常強大，配伍寒溫并用，對于新冠病毒感染者早期捂寒、頭痛、發(fā)熱、肌肉酸痛，包括惡心、腹瀉、嘔吐等胃腸道癥狀，都有很明確的療效。“方劑的組成就已經考慮到病毒入侵身體以后引起的這些癥狀。”

國務院聯(lián)防聯(lián)控機制日前發(fā)文，鼓勵在城鄉(xiāng)基層充分應用中藥湯劑。記者了解到，揚州市圍繞“保健康 防重癥”的要求，提前籌劃，針對目前新冠病毒感染日漸加重的情形，根據(jù)中藥特別是清肺排毒湯臨床的應用療效，計劃從2023年元月1日至元月31日，先期持續(xù)1個月，對市、縣、鄉(xiāng)三級醫(yī)療機構的住院病人辨證施治，使用清肺排毒湯的湯劑或顆粒劑進行診治。

面對洶涌襲來的疫情，為盡快讓更多的人服上中藥湯劑，連日來，無錫市中醫(yī)院中藥煎制中心10余臺煎藥設備晝夜運轉，馬不停蹄地為煎藥做準備工作。藥師們井井有條地配藥、泡藥、煎藥、過濾、打包，每一個環(huán)節(jié)都不敢有絲毫懈怠。零下的天氣里，藥師們在室內忙到身穿輕薄的夏裝，鬢角還攢著汗珠。該院近日還專門開設了“新冠防治中醫(yī)門診”，分別推出無癥狀感染者治療方，輕癥、普通型等新冠病毒感染者治療方以及恢復期患者中藥方的問診與開方服務，研制出化痰止咳合劑、利咽茶飲方、共同氏喉科消腫散等，70名執(zhí)業(yè)中醫(yī)師24小時在線提供新冠防治中醫(yī)診療服務。截至目前，該院已煎制新冠肺炎預防藥方近30余萬袋、制作香囊3000余個。